În chirurgia plastică parodontală, dovezile despre mărire s-au adunat treptat, iar acum există o meta-analiză care compară tehnica microchirurgicală cu cea clasică și analizează separat lupele și microscopul. Răspunsul nu e același pentru rezultatul clinic și pentru spatele medicului.

Rezultatul clinic: micro versus macro

Un studiu randomizat split-mouth pe 10 pacienți (Burkhardt și Lang, 2005) a comparat cele două abordări la acoperirea recesiunilor. Grefele plasate microchirurgical au avut 84,8% vascularizare la 7 zile, față de 64,0% cu tehnica clasică. Acoperirea radiculară a fost 99,4% față de 90,8% la o lună și aproximativ 98% față de 90% la un an.

Nu toate studiile au găsit diferențe la fel de clare. Un studiu randomizat pe 30 de pacienți, cu lambou poziționat coronar și derivat de matrice a smalțului, a obținut 92% acoperire cu microchirurgie și 83% cu tehnica clasică, diferență nesemnificativă. Doar în grupul microchirurgical au crescut însă semnificativ lățimea și grosimea țesutului keratinizat.

O altă revizuire sistematică din același an, pe 10 studii, a găsit și ea acoperire medie mai bună, dar fără avantaj semnificativ la acoperirea completă și fără dovezi suficiente pentru rezultatele raportate de pacienți. Diferența ține probabil de studiile incluse și de faptul că a doua revizuire nu a făcut meta-analiză.

Microchirurgia în regenerare

În chirurgia regenerativă a defectelor intraosoase, lucrul la microscop a permis lambouri de conservare a papilei cu închidere primară menținută la 92,3% din situsuri. Un studiu controlat cu lambou de acces microchirurgical a raportat închidere primară la două săptămâni la 89–96% din defecte. Detaliile tehnicilor sunt în articolul despre conservarea papilei.

Ergonomia: spatele medicului

• O revizuire sistematică din 2018 a găsit că lupele și scaunele de tip șa îmbunătățesc postura; lupele par să reducă durerea de umăr, braț și mână, iar dovezile pentru durerea cervicală sunt limitate.
• O revizuire sistematică din 2019, publicată în JADA, a concluzionat că lupele și tehnicile de vedere indirectă au un efect pozitiv asupra simptomelor musculo-scheletale.
• O analiză din 2025 pe 51 de studii a găsit efecte pozitive ale intervențiilor ergonomice în 38 de studii, rezultate neconcludente în 13 și niciun efect negativ. Lupele au fost intervenția cea mai studiată.
• Tipul lupei contează: într-un studiu pe 176 de studenți și medici, lupele refractive prismatice au avut cel mai mic risc postural la gât, iar lupele galileene au înrăutățit postura față de lucrul fără lupe. Cea mai bună combinație a fost lupa refractivă cu scaun de tip șa.

Instrumentele potrivite lucrului sub mărire

Sub mărire, mâna face mișcări mici și repetate, iar greutatea și echilibrul instrumentului se simt după prima oră. KOHLER a construit pe această idee gama KOHLEO<20, cu instrumente de maximum 20 g și acoperire neagră anti-reflex, prezentată în articolul principal al seriei. Gama TRINOVO are mânerul din PEEK, pe care KOHLER îl descrie ca ușor și cu priză sigură.

• Micro-pense TRINOVO cu vârf de 0,5 și 0,8 mm, în lungimi de 15 și 17,5 cm.
• Port-acele Castroviejo TRINOVO 7660 și 7662, pentru fire de la 5-0 la 8-0.
• Micro-foarfecele Castroviejo TRINOVO, drepte și curbe.
• Micro-decolatorul Micro-Molt 7743 și decolatoarele de papilă.

Întrebări frecvente

Microchirurgia dă rezultate mai bune la acoperirea recesiunilor?

O meta-analiză din 2021 a găsit acoperire medie mai bună cu 6,6% și șanse de acoperire completă mai mari cu 27,9%, plus durere postoperatorie mai mică. O altă revizuire nu a găsit avantaj semnificativ la acoperirea completă.

Sunt suficiente lupele sau am nevoie de microscop?

În meta-analiza din 2021, avantajul la acoperirea medie a fost semnificativ cu microscopul și la limita semnificației cu lupele. La acoperirea completă, ambele au fost semnificative.

Lupele ajută la durerea de spate și gât?

Revizuirile sistematice arată efecte pozitive asupra posturii și durerii de umăr, braț și mână. Pentru gât, dovezile sunt mai slabe și depind de tipul lupei.

Ce lupe sunt mai bune pentru postură?

Într-un studiu din 2025, lupele refractive prismatice au avut cel mai mic risc postural la gât, iar lupele galileene au înrăutățit postura.

Concluzie: mărirea cere și instrumente pe măsură

Surse

• Burkhardt R, Lang NP. Coverage of localized gingival recessions: comparison of micro- and macrosurgical techniques. J Clin Periodontol. 2005;32(3):287–293. doi:10.1111/j.1600-051X.2005.00660.x
• Di Gianfilippo R, Wang IC, Steigmann L, et al. Efficacy of microsurgery and comparison to macrosurgery for gingival recession treatment: a systematic review with meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021;25(7):4269–4280. doi:10.1007/s00784-021-03954-0
• Goyal L, Chawla K. Efficacy of microsurgery in treatment of localized or multiple gingival recession: a systematic review. J Oral Biol Craniofac Res. 2021;11(2):237–244. doi:10.1016/j.jobcr.2021.02.004
• Andrade PF, Grisi MF, Marcaccini AM, et al. Comparison between micro- and macrosurgical techniques for the treatment of localized gingival recessions using coronally positioned flaps and enamel matrix derivative. J Periodontol. 2010;81(11):1572–1579. doi:10.1902/jop.2010.100155
• Cortellini P, Tonetti MS. Microsurgical approach to periodontal regeneration. Initial evaluation in a case cohort. J Periodontol. 2001;72(4):559–569. doi:10.1902/jop.2001.72.4.559
• Wachtel H, Schenk G, Böhm S, et al. Microsurgical access flap and enamel matrix derivative for the treatment of periodontal intrabony defects: a controlled clinical study. J Clin Periodontol. 2003;30(6):496–504. doi:10.1034/j.1600-051x.2003.00013.x
• Plessas A, Bernardes Delgado M. The role of ergonomic saddle seats and magnification loupes in the prevention of musculoskeletal disorders. A systematic review. Int J Dent Hyg. 2018;16(4):430–440. doi:10.1111/idh.12327
• Roll SC, Tung KD, Chang H, et al. Prevention and rehabilitation of musculoskeletal disorders in oral health care professionals: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2019;150(6):489–502. doi:10.1016/j.adaj.2019.01.031
• Sandoval-Alarcón S, Bäumle R, Castellucci HI. Impact of ergonomic interventions on musculoskeletal health and work performance in dentists and dental students: a scoping review. Appl Ergon. 2025;129:104602. doi:10.1016/j.apergo.2025.104602
• Danylak S, Sloan AJ, Walsh LJ, Zafar S. A comparative study of postural impact and benefits from loupes in undergraduate and graduate dentists. J Dent. 2025;163:106162. doi:10.1016/j.jdent.2025.106162
• KOHLER Dental, KOHLEO<20: Microsurgery Instruments, broșură 2025 (PDF)
• KOHLER Dental, pagina TRINOVO®

Redacție: Invictus Medical. Recomandările clinice citate provin din literatura indicată la surse și, unde este cazul, din ghidurile EFP S3. Datele despre instrumente provin din cataloagele, paginile de produs și instrucțiunile de utilizare publicate de KOHLER Dental. Invictus Medical este distribuitorul autorizat KOHLER Dental în România. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 17 octombrie 2026.