În tehnica tunelizării, instrumentul lucrează orb, pe sub țesut, la câțiva milimetri de o papilă care nu trebuie perforată. Lățimea, curbura și vârful lui contează mult pentru un tunel fără rupturi. KOHLER Dental are o gamă dedicată, iar alegerea corectă depinde de zona în care lucrezi și de pasul din intervenție.
Pe scurt
- Instrumentele de tunelizare KOHLER vin în lățimi de 2,0 mm (zona frontală), 2,8 mm (zona posterioară) și 4,5 mm.
- Ca principiu practic, varianta angulată ajunge mai ușor în zonele posterioare, iar cea dreaptă e mai intuitivă în zona frontală.
- Instrumentul Orban 16×2 mm există în două variante: ascuțit și bont cu vârf zimțat.
- Pentru desprinderea papilelor, decolatoarele de papilă înguste completează instrumentele de tunel.
- Tunelul microchirurgical, descris de Zuhr și colaboratorii în 2007, folosește instrumente de tunelizare dedicate.
Perla clinică
Un principiu practic: începe cu instrumentul cel mai îngust și treci la unul mai lat doar după ce tunelul există. Un instrument lat introdus prea devreme poate rupe papila acolo unde e cea mai subțire.
Seria „Microchirurgie parodontală”
- Microchirurgia parodontală și tehnica tunelizării (articolul principal)
- Tehnica tunelizării: indicații, pași și ce arată studiile
- Instrumentele de tunelizare: care la ce folosește (articolul de față)
- Grefa de țesut conjunctiv din palat: recoltare cu mai puțină durere
- Conservarea papilei în regenerarea defectelor intraosoase
- Sutura în microchirurgie: fire 6-0/7-0 și port-acul Castroviejo
- Micro-pensele: cum alegi vârful, lungimea și forma
- Lupe sau microscop în chirurgia parodontală
- Mucoasa keratinizată în jurul implantului: grefa gingivală liberă și vestibuloplastia
- Îngrijirea microinstrumentelor: curățare și sterilizare
De ce instrumente dedicate
În lamboul clasic, câmpul operator e deschis. În tunel, instrumentul trece prin incizia sulculară și se strecoară pe sub țesut, dincolo de linia mucogingivală. Un decolator obișnuit e de obicei prea lat și prea drept pentru asta. Lucrarea care a descris tunelul microchirurgical modificat a pus accentul pe disecția în grosime parțială cu instrumente noi de tunelizare, micro-lame și fire microchirurgicale.
Gama KOHLER de tunelizare
| Instrument | Date de la producător |
|---|---|
| 8389 Instrument de tunelizare anterior | 2,0 mm, mâner TRINOVO |
| 8388 Instrument de tunelizare posterior | 2,8 mm, mâner TRINOVO |
| 8391 Instrument de tunelizare Orban | 16×2 mm, bont, cu vârf zimțat, mâner TRINOVO |
| 8390 Instrument de tunelizare Orban | 16×2 mm, ascuțit, mâner TRINOVO |
| 3189 Instrument de tunelizare drept | drept, din gama TRINOVO; dimensiunile nu sunt publicate pe site-ul producătorului |
| 3190 Instrument de tunelizare angulat | angulat; dimensiunile nu sunt publicate pe site-ul producătorului |
| 8337 Instrument de tunelizare după dr. Lettelier | 4,5 mm |
| 8691 Instrument de tunelizare | 2,0 mm; prezentat de KOHLER între instrumentele complementare pentru microchirurgie și parodontologie |
| 8690 Instrument de tunelizare | 2,8 mm; din aceeași gamă complementară |
Cum alegi lățimea și forma
| Situație | Ce alegi |
|---|---|
| Incisivi și canini, papile înguste | lățime de 2,0 mm (8389 sau 8691), formă dreaptă |
| Premolari și molari | lățime de 2,8 mm (8388 sau 8690) și o variantă angulată (3190) pentru acces |
| Lărgirea tunelului, după ce acesta există (principiu practic) | instrumentul de 4,5 mm (8337) |
| Disecție în grosime parțială | vârf ascuțit (Orban 8390) |
| Decolare cu risc mai mic de perforare | vârf bont (Orban 8391) |
KOHLER nu publică indicații separate pentru fiecare variantă. Recomandările din tabel urmează logica formei: un vârf ascuțit separă țesutul, unul bont decolează, iar o lățime mai mare mobilizează mai mult țesut dintr-o singură trecere.
Instrumentele care completează setul
- Pentru incizii sulculare: micro-lame și un mâner potrivit lor, de exemplu mânerul KOHLER 6747 pentru micro-lame (fantă de 0,4 mm) sau micro-lamele Swann-Morton SM67 și SM69, pe mânerul indicat de Swann-Morton.
- Pentru papile: decolatorul de papilă 7198 (capete de 2,4 și 3 mm), 7286 (angulat, 3,2 și 2,2 mm) și decolatorul după dr. Jurczynski 7628.
- Pentru grefă: micro-pensele chirurgicale TRINOVO 7687–7690, cu vârf de 0,8 mm.
- Pentru sutură: port-acul Castroviejo TRINOVO 7660 și fire monofilament 6-0.
Cum se leagă toți acești pași într-o intervenție e descris în articolul despre tehnica tunelizării.
Întrebări frecvente
Ce lățime de instrument de tunelizare folosesc în zona frontală?
Pentru incisivi și canini, unde papilele sunt înguste, se potrivește lățimea de 2,0 mm, de exemplu KOHLER 8389 sau 8691.
Ce instrument folosesc în zona posterioară?
Lățimea de 2,8 mm (KOHLER 8388 sau 8690), iar pentru acces mai ușor o variantă angulată, ca 3190.
Ce diferență este între Orban 8390 și 8391?
Ambele au 16×2 mm. 8390 are vârf ascuțit, iar 8391 are vârf bont și zimțat.
Pot face tunelul cu un decolator obișnuit?
Un decolator clasic e de obicei prea lat și prea drept pentru a lucra pe sub papile. Tehnica microchirurgicală de tunelizare a fost descrisă cu instrumente dedicate.
Concluzie: tunelul se face cu instrumentul potrivit
Un tunel curat, fără papile perforate, depinde de trei lucruri: lățimea instrumentului, forma lui și ordinea în care le folosești. În practică, două lățimi, o variantă angulată și un decolator de papilă acoperă de obicei majoritatea situațiilor.
Instrumentele de tunelizare KOHLER le găsești la Invictus Medical.
Citește și
Surse
- Zuhr O, Fickl S, Wachtel H, Bolz W, Hürzeler MB. Covering of gingival recessions with a modified microsurgical tunnel technique: case report. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007;27(5):457–463
- Zuhr O, Rebele SF, Cheung SL, Hürzeler MB. Surgery without papilla incision: tunneling flap procedures in plastic periodontal and implant surgery. Periodontol 2000. 2018;77(1):123–149. doi:10.1111/prd.12214
- Zabalegui I, Sicilia A, Cambra J, Gil J, Sanz M. Treatment of multiple adjacent gingival recessions with the tunnel subepithelial connective tissue graft: a clinical report. Int J Periodontics Restorative Dent. 1999;19(2):199–206
- KOHLER Dental, KOHLEO<20: Microsurgery Instruments, broșură 2025 (PDF)
- KOHLER Dental, catalog TRINOVO® (PDF)
Redacție: Invictus Medical. Recomandările clinice citate provin din literatura indicată la surse și, unde este cazul, din ghidurile EFP S3. Datele despre instrumente provin din cataloagele, paginile de produs și instrucțiunile de utilizare publicate de KOHLER Dental. Invictus Medical este distribuitorul autorizat KOHLER Dental în România. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 17 octombrie 2026.
Comentarii