Membranele de colagen par toate la fel în cutie, dar nu sunt. Diferă sursa colagenului (pericard, derm, tendon, peritoneu), felul în care sunt prelucrate și cât timp rămân ca barieră. Pericardul e un țesut subțire, cu fibre de colagen orientate în mai multe direcții. Mai jos e ce știm sigur despre membranele din pericard și ce nu se poate afirma încă.
Pe scurt
- Timpul de resorbție declarat de producători variază foarte mult între membranele de colagen, de la 1–2 săptămâni la 26–38 de săptămâni (Sbricoli și colab., 2020).
- Într-un studiu pe animale, o membrană din pericard porcin nu a fost inferioară unei membrane de colagen cu două straturi ca resorbție și funcție de barieră (Bornert și colab., 2021).
- Rata de complicații după regenerarea osoasă ghidată nu a diferit semnificativ în funcție de tipul membranei (Thoma 2019, Lim 2018).
- EXAFLEX e o membrană din pericard bovin cu două straturi, unul compact și unul poros. Producătorul declară un efect de barieră garantat 4 luni după aplicare.
Perla clinică
Alege membrana după cât timp ai nevoie de barieră, nu după cât de groasă pare. Un defect mic, bine susținut, nu are nevoie, de regulă, de o barieră de lungă durată. Un defect mare cere mai mult timp, o fixare bună și un lambou care se închide fără tensiune.
Seria „Membrana din pericard în practică”
- Membrana din pericard: ce o deosebește și când o alegi (articolul de față)
- Perforarea membranei sinusale la sinus lift
- Prezervarea alveolei după extracție
- Manipularea membranei din pericard în GBR
Ce este o membrană din pericard
Pericardul este învelișul fibros al inimii. După un proces care îndepărtează componentele necolagenice, rămâne o rețea de colagen tip I cu fibre întrețesute în mai multe direcții.
Producătorul descrie EXAFLEX ca membrană cu două straturi, din colagen pur de pericard bovin, cu fibre întrețesute multidirecțional. Stratul compact are rol de suport structural și limitează aderența țesuturilor și trecerea bacteriilor. Stratul fibrilar, poros, e gândit să găzduiască celulele. Materia primă provine de la bovine italiene sub 20 de luni. Orientarea corectă a straturilor pe defect se verifică în instrucțiunile de utilizare ale producătorului.
Cât timp rămâne ca barieră
Sbricoli și colab. (2020) au sintetizat într-o revizuire membranele de colagen de pe piață. Timpii de resorbție declarați de producători au variat foarte mult, de la 1–2 săptămâni la 26–38 de săptămâni. De exemplu, Jason (pericard porcin) are declarate 8–12 săptămâni, iar Heart (pericard ecvin) 12–16 săptămâni.
Pentru EXAFLEX, broșura producătorului declară un efect de barieră garantat 4 luni după aplicare și o membrană complet resorbabilă pe termen lung. Într-un document tehnic, producătorul menționează pentru pericardul bovin, în general, un timp de resorbție de aproximativ 35 de luni, iar degradarea structurii de către colagenaze începe după câteva luni. Sunt date declarate de producător, nu rezultate din studii clinice independente.
Ce arată studiile față de alte membrane
Bornert și colab. (2021) au comparat pe 18 minipurcei Yucatan, în defecte de tip semi-saddle, o membrană din pericard porcin cu o membrană de colagen cu două straturi, pe defecte umplute cu xenogrefă bovină. La 4, 8 și 12 săptămâni, ambele membrane erau încă prezente. Nu a existat diferență semnificativă între ele. Autorii au concluzionat că membrana din pericard nu a fost inferioară ca resorbție și funcție de barieră, dar subliniază că e nevoie de studii clinice.
Pe partea clinică, revizuirile Thoma (2019) și Lim (2018) au găsit rate medii de complicații de aproximativ 14% și 18%, fără diferență semnificativă între tipurile de membrană. Un factor important este expunerea membranei, asociată cu un câștig osos mai mic (Garcia și colab., 2018). Detalii în articolul despre membrana expusă.
Cum alegi mărimea EXAFLEX
| Cod producător | Dimensiune | Produs |
|---|---|---|
| EXF-03 | 25 x 14 x 0,2 mm (prezentată de producător pentru parodontologie) | EXAFLEX 25 x 14 |
| EXF-01 | 25 x 25 x 0,2 mm | EXAFLEX 25 x 25 |
| EXF-02 | 30 x 30 x 0,3 mm | EXAFLEX 30 x 30 |
| EXF-06 | 30 x 40 x 0,3 mm | EXAFLEX 30 x 40 |
Membrana trebuie să acopere complet grefa și marginile defectului. La defectele mari, fixarea cu pini ajută la stabilizarea membranei și a grefei. Despre fixare, vezi articolul despre pinii de fixare. Ca să nu se expună, contează închiderea fără tensiune a lamboului; vezi articolul despre lamboul fără tensiune.
Unde se folosește în practică
Două situații frecvente în care medicul ajunge la o membrană de colagen cu resorbție lentă sunt repararea membranei sinusale perforate la sinus lift și prezervarea alveolei după extracție. Le-am tratat separat, cu cifrele din studii: perforarea membranei sinusale și prezervarea alveolei după extracție. Pentru EXAFLEX nu am găsit studii publicate în aceste indicații; indicațiile aprobate sunt cele din instrucțiunile de utilizare.
Produsele din articol
Întrebări frecvente
Ce este membrana din pericard?
O membrană resorbabilă din colagen tip I obținut din pericard, învelișul fibros al inimii, cu fibre orientate în mai multe direcții. EXAFLEX provine din pericard bovin.
Cât timp rezistă o membrană din pericard?
Depinde de produs. Într-o revizuire din 2020, producătorii au declarat 8–12 săptămâni pentru o membrană din pericard porcin și 12–16 săptămâni pentru una din pericard ecvin. Pentru EXAFLEX, producătorul declară un efect de barieră garantat 4 luni după aplicare.
Este membrana din pericard mai bună decât alte membrane de colagen?
Nu există dovezi clinice că ar fi superioară. Într-un studiu pe animale, membrana din pericard nu a fost inferioară unei membrane de colagen cu două straturi, iar rata de complicații clinice nu diferă semnificativ între tipurile de membrană.
Ce mărime de EXAFLEX aleg?
Membrana trebuie să acopere complet grefa și marginile defectului. EXAFLEX există în 25 x 14, 25 x 25, 30 x 30 și 30 x 40 mm.
Concluzie: alegi după defect, nu după ambalaj
Membrana din pericard este o opțiune validă pentru regenerarea osoasă ghidată. Rezultatul pare să depindă mai mult de stabilitatea grefei, de fixare și de închiderea plăgii decât de sursa colagenului.
Membranele EXAFLEX și kiturile de fixare le găsești în magazinul Invictus Medical.
Citește și
Surse
- Sbricoli L, Guazzo R, Annunziata M, Gobbato L, Bressan E, Nastri L. Selection of collagen membranes for bone regeneration: a literature review. Materials. 2020;13(3):786. doi:10.3390/ma13030786
- Bornert F, Herber V, Sandgren R, et al. Comparative barrier membrane degradation over time: pericardium versus dermal membranes. Clin Exp Dent Res. 2021;7(5):711–718. doi:10.1002/cre2.414
- UT Health San Antonio, CAT #3501: Complication rates following guided bone regeneration are not significantly affected by membrane type (rezumă Thoma 2019, Lim 2018, Tay 2020)
- Garcia J, Dodge A, Luepke P, Wang HL, Kapila Y, Lin GH. Effect of membrane exposure on guided bone regeneration: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018;29(3):328–338. doi:10.1111/clr.13121
- Maggi, EXAFLEX: pagina produsului
- Maggi, EXAFLEX: informații biologice
- MAGGI srl, broșura biomaterialelor dentare (EXAFLEX: barieră 4 luni, sterilizare cu raze beta, păstrare 5 ani) (PDF)
- MAGGI srl, document tehnic despre membranele din pericard (PDF)
Redacție: Invictus Medical. Datele clinice provin din studiile indicate la surse. Datele despre EXAFLEX provin din paginile publicate de producător (Maggi, Italia). Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 19 octombrie 2026.
Comentarii