07 feb. 2021
Instrumentar: alegere și reprocesare
Autor: Redacția Invictus Medical
Mânere TRINOVO®: oboseala mâinii, priza și curățarea instrumentarului

Spre finalul unei zile cu chirurgie parodontală, microchirurgie sau detartraj manual, controlul fin devine mai greu de păstrat: degetele strâng mai tare instrumentul, antebrațul obosește, iar mișcările de tracțiune pierd din precizie. Aceeași zi lasă în urmă instrumente cu sânge și resturi uscate în striațiile mânerelor, pe care sterilizarea nu le rezolvă dacă nu au fost îndepărtate la curățare. Mai jos găsești ce arată studiile despre forma mânerului și despre curățarea instrumentarului, ce declară KOHLER Dental despre mânerele TRINOVO® și cum poți alege instrument cu instrument.

Pe scurt

  • Afecțiunile musculo-scheletale sunt frecvente la medicii dentiști; o meta-analiză din 2018 raportează cele mai mari prevalențe la nivelul gâtului (58,5%) și al zonei lombare (56,4%).
  • În studiile de laborator, mânerele cu diametru mai mare și greutate mai mică au cerut o forță de prindere mai mică; un studiu randomizat de patru luni a găsit o ameliorare mai mare a durerii la instrumentele ușoare și groase.
  • Resturile rămase pe instrument după curățare împiedică sterilizarea eficientă, iar suprafețele cu geometrie complexă rețin mai multă murdărie.
  • KOHLER declară pentru TRINOVO® priză sigură atât la tracțiune, cât și la presiune, marcare cu puncte sau caneluri colorate și curățare simplă, fără resturi reținute în striații.
  • Diametrul mânerelor TRINOVO® diferă de la un instrument la altul (de exemplu 6,5, 7,5 sau 8,5 mm în catalogul producătorului), deci alegerea se face pe instrument, nu doar pe numele gamei.

Problema clinică: mâna obosește, iar mânerul rămâne murdar

O meta-analiză cu 41 de studii din țări occidentale (Lietz și colab., 2018) descrie afecțiunile musculo-scheletale și durerea ca o povară importantă pentru profesioniștii din stomatologie: gâtul (58,5%), zona lombară (56,4%) și umărul (43,1%) sunt cele mai afectate. Printre factorii de risc potențiali identificați se numără postura incomodă, numărul mare de pacienți, vibrațiile și mișcările repetitive.

La mână, studiile de ergonomie descriu ca factor de risc important priza în pensă cu forță, tipică detartrajului și netezirii radiculare. Cu cât instrumentul cere mai multă strângere ca să fie controlat, cu atât lucrează mai mult musculatura antebrațului.

A doua problemă apare după intervenție. Multe mânere clasice obțin aderența prin moletare, adică striații încrucișate, iar fiecare șanț este o suprafață în plus pe care trebuie îndepărtate sângele și resturile înainte de sterilizare.

Ce arată studiile despre forma mânerului

  • Diametrul și greutatea. În primul studiu de laborator (Dong și colab., 2006), 24 de medici dentiști și igieniști au efectuat un detartraj simulat cu 10 instrumente de diametre și greutăți diferite. Instrumentul cu diametru mare (10 mm) și greutate mică (15 g) a cerut cea mai mică încărcare musculară și cea mai mică forță de prindere.
  • Forma secțiunii. În al doilea studiu (Dong și colab., 2007), mânerul rotund de 10 mm a redus forța de prindere mediană cu 24% față de cel de 7 mm, iar la acest diametru o ușoară conicitate a redus-o cu încă 11%. Secțiunea hexagonală nu a fost asociată cu forțe sau încărcare musculară mai mici.
  • Efectul clinic. Într-un studiu randomizat de patru luni (Rempel și colab., 2012) cu 110 igieniști și medici dentiști, grupul care a primit chiurete ușoare (14 g) cu diametru de 11 mm a avut o ameliorare mai mare a durerii decât grupul cu chiurete de 34 g și 8 mm. Diferența a fost semnificativă statistic doar pentru umăr.
  • Textura și materialul. Măsurând frecarea cu degetul înmănușat și umed (Laroche și colab., 2007), un mâner neted din polimer (Delrin) a avut frecare mai mare decât unul neted din oțel inoxidabil, iar tipul de mănușă și modelul texturii au influențat rezultatul.

Rezultatele nu sunt complet liniare: la Suedbeck și colab. (2017), mânerul cel mai greu (23 g, 11,1 mm) a produs cea mai mare activitate musculară. Designul mânerului influențează efortul mâinii, dar prin combinația dintre diametru, greutate și formă. Iar revizuirea sistematică a lui Lietz și colab. (2020) arată că intervențiile ergonomice cu cele mai multe dovezi privesc lupele și ochelarii prismatici; mânerul este un factor, nu singurul.

De ce contează mânerul la reprocesare

Curățarea este primul pas al decontaminării. Fulford și Stankiewicz (2023) explică faptul că murdăria reziduală împiedică aburul să condenseze pe suprafața instrumentului și să atingă temperatura necesară sterilizării, iar suprafețele neregulate favorizează aderarea microorganismelor.

Pe clești de extracție decontaminați, Smith și Smith (2012) au detectat în continuare două benzi proteice. Într-un spital stomatologic, 27% dintre trusele de examinare din secția de pedodonție conțineau cel puțin un instrument contaminat cu ciment rezidual după ciclul de decontaminare (Campbell și colab., 2016). Pe modele de dispozitive ortopedice (deci nu stomatologice), Lucas și colab. (2015) au arătat că geometriile mai complexe rețin semnificativ mai multe resturi, iar acumularea crește după cicluri repetate.

Ce declară KOHLER despre mânerele TRINOVO®

Pe pagina dedicată și în catalogul TRINOVO®, KOHLER Dental descrie mânerul astfel:

  • design ergonomic, potrivit pentru instrumente cu un capăt sau cu două capete și pentru diferite părți active;
  • o suprafață specială a mânerului, care asigură priză sigură atât la tracțiune, cât și la presiune;
  • posibilitatea de identificare individuală sau personalizată a instrumentelor prin puncte sau caneluri colorate;
  • curățare și sterilizare simple, fără resturi reținute în striații;
  • o variantă de mâner cu profil din material plastic, din PEEK, pe care producătorul o descrie ca ușoară și stabilă. KOHLER precizează că PEEK este folosit de decenii în tehnologia medicală și are o rezistență foarte bună la produsele de curățare și dezinfecție.

Potrivit producătorului, mânerul TRINOVO® se folosește în prezent la pense de țesut pentru microchirurgie, articole pentru oglinzi dentare, instrumente pentru implantologie, instrumente de microchirurgie parodontală, sonde dentare, port-ace de microchirurgie și instrumente parodontale.

Pentru curățare, KOHLER trimite la o lucrare a Universității Albstadt-Sigmaringen (Weber, Kleiner, Müller), realizată în cadrul unei teze de licență. Autorii au murdărit mânerele unui port-ace și ale unei pense, în varianta cu moletare și în varianta TRINOVO®, cu sânge de oaie heparinizat, coagulat cu protamină, după metoda de testare din DIN ISO 15883-5. După o oră în soluție dezinfectantă și curățare manuală identică, cu perie, proteinele reziduale au fost evaluate semicantitativ, de câte cinci ori pentru fiecare instrument. Diferența s-a văzut încă de la prima clătire și a fost confirmată de testul de proteine: depunerile s-au îndepărtat mai ușor de pe mânerele TRINOVO®. Lucrarea este un rezumat de laborator de o pagină, fără valori numerice publicate, nu un studiu clinic.

Mâner moletat sau mâner TRINOVO®: cum alegi

Ce verifici Ce spune literatura Ce declară KOHLER pentru TRINOVO®
Diametrul Diametrele de 10-11 mm au fost asociate cu forță de prindere sau durere mai mică decât cele de 7-8 mm. De exemplu 6,5, 7,5 sau 8,5 mm, în funcție de instrument (catalogul TRINOVO®).
Greutatea Instrumentele ușoare și groase au fost asociate cu mai puțină durere; cele foarte grele, cu mai multă activitate musculară. Varianta cu profil din PEEK este descrisă ca ușoară și stabilă. Producătorul nu publică greutăți pe pagina TRINOVO®.
Priza Frecarea cu degetul înmănușat depinde de material, textură și mănușă. Priză sigură la tracțiune și la presiune.
Curățarea Resturile reziduale compromit sterilizarea; geometriile complexe rețin mai multă murdărie. Fără resturi reținute în striații; curățare mai ușoară decât la mânerul moletat în testul Albstadt-Sigmaringen.

Practic, decizia ține de ce faci cel mai des. Dacă lucrezi ore în șir cu tracțiune fină (sondare, chirurgie parodontală, microchirurgie), compară diametrul și greutatea instrumentelor actuale cu ale celor noi, ținându-le cu mănușa obișnuită. Dacă problema principală este curățarea mânerelor moletate, suprafața mânerului contează la fel de mult ca partea activă. Înlocuirea se poate face treptat, pe măsură ce instrumentele vechi se uzează.

Indiferent de mâner, reprocesarea urmează instrucțiunile producătorului. Instrucțiunile generale KOHLER cer îndepărtarea resturilor vizibile imediat după utilizare, interzic periile metalice și abrazivii care deteriorează suprafața și cer evitarea apei fierbinți, peste 40°C, la pregătirea pentru curățare. Detaliile sunt în ghidul de reprocesare a instrumentarului KOHLER.

Instrumente cu mâner TRINOVO® disponibile în România

Din catalogul TRINOVO® al producătorului, pe invictusmedical.ro găsești, printre altele:

Vezi toate produsele în categoria Instrumentar Stomatologic.

Întrebări frecvente

Toate mânerele TRINOVO® sunt din PEEK?

Nu din ce publică producătorul. KOHLER prezintă mânerul cu profil din PEEK ca o variantă a designului TRINOVO®, iar în catalogul TRINOVO® sunt listate și mânere de oglindă din oțel inoxidabil. Materialul se verifică pe fiecare cod.

Un mâner mai gros reduce durerea de mână?

Studiul randomizat al lui Rempel și colab. (2012) a arătat o ameliorare mai mare a durerii la instrumentele ușoare și groase, semnificativă statistic doar pentru umăr. Postura, magnificația și pauzele rămân la fel de importante.

Ce a arătat studiul despre curățarea mânerelor TRINOVO®?

În testul de laborator de la Albstadt-Sigmaringen, depunerile de sânge s-au îndepărtat mai ușor de pe mânerele TRINOVO® decât de pe cele moletate, vizual și la testul de proteine reziduale.

Concluzie

Mânerul influențează efortul mâinii în procedurile lungi și cât de ușor se curăță instrumentul după fiecare pacient. Literatura susține că diametrul, greutatea și suprafața mânerului contează, iar KOHLER a proiectat TRINOVO® pentru priză în ambele direcții de lucru și pentru curățare fără striații în care să rămână resturi. Alegerea corectă se face pe instrument: diametru, material, partea activă și modul în care îl folosești tu.

Un instrument care stă sigur în mână și se curăță ușor înseamnă mai mult control spre finalul zilei și mai puține surprize la reprocesare. Invictus Medical distribuie instrumentarul KOHLER Dental în România, inclusiv instrumente cu mâner TRINOVO®.

Vezi instrumentarul KOHLER Dental

Surse

Redacție: Invictus Medical. Informațiile despre TRINOVO® provin de la KOHLER Dental (pagina producătorului, catalogul TRINOVO®, instrucțiunile de reprocesare și lucrarea Universității Albstadt-Sigmaringen indicată de producător), iar datele clinice și de reprocesare, din studiile citate. Această versiune actualizează articolul publicat anterior pe același URL. Textul nu ține locul instrucțiunilor de utilizare ale producătorului și nici al deciziei clinice a medicului. Actualizat: 11 octombrie 2026.

Comentarii

Posteaza comentariu

Te-ar putea interesa

Articole similare