O grefă bună poate da rezultate slabe dacă pașii de la masă nu sunt respectați: granule hidratate prea devreme, compactate prea tare sau lăsate descoperite. Instrucțiunile IVORY Dentin Graft descriu în detaliu pregătirea defectului, hidratarea, aplicarea și închiderea plăgii, cu diferențe între flacon și seringă. Mai jos le găsești ordonate în ordinea în care le faci în cabinet.

1. Pregătirea defectului

• Granulele se manipulează cu mănuși sterile și/sau instrumente sterile.
• După expunerea defectului, pereții se debridează și se îndepărtează tot țesutul de granulație.
• Granulele trebuie să vină în contact direct cu suprafețe osoase bine vascularizate, care sângerează.
• Corticala se perforează mecanic, pentru a facilita pătrunderea vaselor noi și a celulelor osteoformatoare.
• Grefa trebuie să poată fi stabilizată corespunzător în defect.

2. Hidratarea și aplicarea din flacon

1. Verifică varianta (Standard sau Perio) și cantitatea potrivite pentru defect.
2. Răstoarnă granulele din flacon într-un recipient de amestec adecvat. Nu adăuga lichid și nu amesteca în flacon.
3. Amestecă granulele cu sângele pacientului sau cu ser fiziologic steril, în raport 1:1 (greutate/volum).
4. Plasează granulele umezite în defect cu instrumente sterile, spatulă sau linguriță, și compactează ușor.
5. Umple complet defectul, cu contact bun cu pereții, dar fără presiune excesivă și fără supraumplere.
6. După aplicare, grefa poate fi modelată cu spatula sterilă.

3. Hidratarea și aplicarea din seringă

1. Umple un recipient steril cu ser fiziologic steril sau cu sângele pacientului.
2. Scoate capacul seringii. Retrage ușor pistonul, fără lichid, și bate ușor seringa pentru a desprinde granulele.
3. Ține vârful seringii sub nivelul lichidului din recipient și retrage complet pistonul, ca să aspiri lichidul în seringă.
4. Elimină soluția apăsând ușor pistonul cu degetul mare, fără să comprimi granulele, apoi aspiră din nou lichid din recipient.
5. Asigură-te că granulele sunt complet umezite. La seringa de 1 g pot fi necesare două aspirări. Bate ușor seringa, dacă e nevoie, și verifică vizual umezirea.
6. Înainte de injectare, scoate cu o pensă sterilă plasa (filtrul) de pe vârful seringii și păstreaz-o în câmpul steril, în caz că trebuie pusă la loc.
7. Aplică imediat grefa în zone în care poate fi bine conținută și umple complet defectul, fără presiune excesivă.

Dacă granulele se blochează în seringă, instrucțiunile recomandă: pui plasa la loc, aspiri încă puțin ser sau sânge, bați ușor seringa ca să desprinzi granulele, elimini excesul de lichid, scoți plasa și aplici din nou.

4. După plasarea grefei

• Nu compromite vascularizația zonei defectului.
• Poți aplica o presiune moderată pentru a reduce sângerarea.
• Granulele se compactează într-o formă stabilă prin presiune ușoară și constantă, apoi zona se suturează.
• O membrană de barieră poate acoperi granulele, la decizia medicului, ca să împiedice împrăștierea lor.
• Produsul neutilizat se aruncă după procedurile pentru deșeuri medicale.

5. Închiderea plăgii

• Închiderea trebuie să acopere complet grefa, cu mobilizarea suplimentară a lamboului dacă e nevoie.
• Lamboul se suturează pentru închidere primară, fără tensiune, fără nicio zonă rămasă deschisă.
• Sutura dublă este recomandată insistent, din cauza edemului postoperator anticipat.
• Dacă în timpul grefării particule ajung în țesuturile moi din jur, ele trebuie îndepărtate.
• La nevoie, se aplică un pansament chirurgical pe zonă timp de 1–2 săptămâni.

6. Îngrijirea postoperatorie

• Pacientul este instruit să nu apese pe zona operată în perioada de vindecare osoasă.
• Medicul urmărește eventualele reacții alergice la grefă.
• Se lasă cel puțin 3–6 luni de vindecare înainte de inserarea implantului.
• În tratamentele parodontale, igiena orală și controlul infecției sunt esențiale; producătorul recomandă o fază de igienizare, cu instruirea pacientului, înainte și după procedură.
• Îndepărtarea granulelor e rareori necesară. În caz de infecție sistemică severă sau traumatism, poate fi necesară îndepărtarea precoce a grefei: zona se redeschide chirurgical și granulele se îndepărtează prin chiuretaj, împreună cu țesutul adiacent.

Printre complicațiile posibile, comune oricărei intervenții chirurgicale, instrucțiunile enumeră edemul, sfacelarea lamboului, sângerarea, dehiscența, hematomul, sensibilitatea crescută și durerea, pierderea osoasă, roșeața, aderențele fibroase, inflamația locală, eșecul osteointegrării implantului și fenestrarea osoasă care necesită grefare suplimentară. Ca reacție specifică materialului de origine porcină, producătorul menționează posibilitatea reacțiilor alergice, inclusiv sindromul alfa-gal.

Vezi toate produsele în categoria Granule & particule osoase.

Întrebări frecvente

Cu ce se hidratează IVORY Dentin Graft?

Cu sângele pacientului sau cu ser fiziologic steril. Din flacon, în raport 1:1 (greutate/volum), într-un recipient separat.

Cât timp pot ține granulele hidratate înainte de aplicare?

Producătorul recomandă ca de la hidratare până la plasarea în defect să nu treacă mai mult de 2 minute.

Ce fac dacă granulele se blochează în seringă?

Pui plasa la loc, aspiri puțin ser sau sânge, bați ușor seringa, elimini excesul de lichid, scoți plasa și aplici din nou.

E nevoie de membrană peste IVORY Dentin Graft?

Este decizia medicului. Instrucțiunile spun că o membrană de barieră poate fi folosită pentru a împiedica împrăștierea granulelor.

Când pot insera implantul?

După cel puțin 3–6 luni de vindecare, conform instrucțiunilor producătorului.

Concluzie: pașii mici fac diferența

Surse

• Ivory Graft Ltd., Ivory Dentin Graft, instrucțiuni de utilizare pentru flacon, QA-SP-017_EN, ver. 07, 02/2026
• Ivory Graft Ltd., Ivory Dentin Graft, instrucțiuni de utilizare pentru seringă, QA-SP-027_EN, ver. 06, 07/2025
• Ivory Graft Ltd., Education: publicații și cazuri clinice

Redacție: Invictus Medical. Pașii provin din instrucțiunile de utilizare ale producătorului Ivory Graft Ltd. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 9 octombrie 2026.