Dintele extras nu mai e privit doar ca deșeu medical. Dentina are o compoziție apropiată de cea a osului, cu hidroxiapatită și o matrice organică bogată în colagen, iar în ultimii ani a devenit material de adiție osoasă. Astăzi ai două căi: dentina autologă, adică dintele pacientului procesat în cabinet, și dentina de origine porcină, procesată industrial și livrată sterilă. Mai jos găsești ce le deosebește, ce arată studiile pentru fiecare și cum alegi între ele în cazul concret.
Pe scurt
- Dentina autologă se obține din dintele extras al aceluiași pacient, procesat în cabinet. Cantitatea depinde de dintele disponibil.
- Dentina porcină este o xenogrefă gata de folosit, sterilă, disponibilă în flacoane și seringi de diferite cantități.
- Pentru prezervarea alveolei, două metaanalize recente arată că dentina autologă reduce resorbția orizontală a crestei față de vindecarea spontană, cu rezultate comparabile cu alte grefe; datele pentru înălțime sunt neconcordante.
- Pentru dentina porcină există un studiu clinic randomizat, finanțat de producător, cu rezultate bune la 4 luni.
- Nivelul de evidență e moderat sau scăzut: studii mici, urmărire scurtă, metode de procesare diferite.
Perla clinică
„Grefă din dentină” nu înseamnă un singur material. Gradul de demineralizare, mărimea particulelor și decontaminarea diferă de la o metodă la alta, iar rezultatele unui studiu nu se transferă automat la alt dispozitiv sau alt produs. Când citești un studiu, verifică întâi cum a fost procesată dentina.
De ce dentina poate funcționa ca grefă osoasă
Dentina și osul au o compoziție asemănătoare: o fază minerală de hidroxiapatită și o matrice organică formată în principal din colagen. Eliberarea de BMP-2 din dentina procesată a fost raportată în literatură (Olchowy și col., 2024). Producătorul Tooth Transformer afirmă că procesarea reduce cristalinitatea hidroxiapatitei și face disponibile proteinele morfogenetice din dentină.
Dentina este practic acelulară, deci nu aduce osteoblaste în defect, cum face osul autolog recoltat. Rolul ei este de schelă pentru osul nou și, în funcție de procesare, de sursă de factori de creștere. Minetti și colaboratorii subliniază că diferitele metode de măcinare, demineralizare și decontaminare dau materiale finale cu conținut diferit de mineral, proteine și încărcare bacteriană reziduală, cu efect asupra regenerării și a ritmului de resorbție.
Cele două căi pe scurt
| Dentină autologă | Dentină porcină | |
|---|---|---|
| Sursa | Dintele extras al aceluiași pacient | Dentină de porc, procesată industrial |
| Pregătire | În cabinet: curățare, fragmentare, măcinare și tratament chimic | Gata de folosit, se hidratează cu sânge sau ser fiziologic |
| Sterilitate | Decontaminare în timpul procesării, sub controlul cabinetului | Sterilizată prin iradiere gamma, ambalaj steril |
| Cantitate | Limitată de dintele disponibil | După necesar, din flacoane sau seringi |
| Exemplu în oferta Invictus | Sistemul Tooth Transformer | IVORY Dentin Graft |
| Studii clinice | Numeroase, cu metode de procesare diferite; mai multe metaanalize | Un studiu randomizat, finanțat de producător |
Ce arată studiile pentru dentina autologă
Prezervarea alveolei
Metaanaliza lui Mahardawi și col. (2026), cu 14 studii incluse, arată că dentina autologă păstrează mai bine lățimea crestei decât alveola lăsată să se vindece spontan. Față de alte grefe nu a apărut o diferență de lățime, dar procentul de os nou format a fost mai mare cu dentina; față de alveola netratată, formarea de os nu a diferit. La înălțimea crestei nu s-au găsit diferențe. Autorii notează că majoritatea studiilor au fost mici și cu risc de erori sistematice; nivelul de evidență a fost moderat pentru lățime și formarea de os și scăzut pentru înălțime.
Metaanaliza în rețea a lui Zhang și col. (2025), cu 25 de studii randomizate și 830 de alveole, a comparat dentina autologă particulată cu xenogrefe, alogrefe, materiale sintetice și vindecarea spontană. Atât dentina, cât și xenogrefa au păstrat volumul crestei mai bine decât cheagul; la lățimea coronară, dentina a avut un avantaj față de xenogrefă. Formarea de os nou a fost comparabilă cu a celorlalte materiale, spre deosebire de metaanaliza anterioară, care a găsit un avantaj pentru dentină.
Două lucrări publicate în 2026 completează imaginea. Un studiu clinic randomizat cu 50 de pacienți (Xu și Zhang, 2026) a comparat matricea de dentină autologă demineralizată cu osul bovin deproteinizat: la 3 luni, alveolele cu dentină au avut o resorbție orizontală mai mare la mijlocul alveolei, iar la 6 luni diferențele de lățime și înălțime nu au mai fost semnificative; în biopsii, particulele de dentină erau integrate în osul nou. O metaanaliză a 8 studii randomizate, cu 249 de pacienți (Ahamed și col., 2026), a raportat mai mult os nou și mai puțin material rezidual cu grefele din dentină decât cu xenogrefa, cu stabilitate și supraviețuire a implanturilor comparabile; autorii consideră că datele susțin mai ales preparatele parțial demineralizate. Ambele lucrări au loturi mici, iar procesarea dentinei diferă de la un studiu la altul.
Forma materialului
O altă metaanaliză în rețea (Mahardawi și col., 2025), cu doar 9 studii, a comparat formele de dentină autologă: demineralizată, nedemineralizată și rădăcină demineralizată combinată cu BMP-2. Toate au avut mai mult os nou decât xenogrefa, dar nivelul de evidență a fost scăzut sau foarte scăzut. Autorii sugerează că dentina nedemineralizată poate fi o alegere practică, ținând cont de timp și cost, și cer studii cu comparații directe.
Sinus lift și implanturi
Pentru elevarea planșeului sinusal, o analiză sistematică din 2024 (Ghodsian și col.) a inclus 7 studii, cu 128 de pacienți și 192 de implanturi. Autorii consideră dentina autologă o alternativă fezabilă și sigură, dar avertizează că datele sunt puține și eterogene, iar o metaanaliză nu a fost posibilă. O analiză sistematică despre dentina procesată în cabinet (Mahardawi și col., 2023) a raportat supraviețuirea implanturilor de 98,8% la inserția amânată și 97,4% la inserția imediată, tot din studii mici și cu urmărire scurtă.
Ce arată studiile pentru dentina porcină
Pentru IVORY Dentin Graft există un studiu clinic randomizat (Sapoznikov și col., 2023) în prezervarea alveolei, cu inserarea implantului la 4 luni. Comparativ cu o grefă comercială din os porcin, dentina a avut mai mult os nou (60,75% față de 42,81%, la 20 și respectiv 16 pacienți), o integrare mai bună a grefei și o radiodensitate mai mare. Cuplul de inserție al implantului a fost similar. Studiul a fost finanțat de producător; primul autor este proprietar și angajat al producătorului, iar alți doi coautori sunt acționar minoritar, respectiv consultant al companiei.
Un singur studiu, cu loturi mici și finanțat de producător, nu permite concluzii la fel de solide ca metaanalizele de la dentina autologă. Datele sunt promițătoare, dar trebuie confirmate de studii independente.
Cum alegi în cazul concret
| Întrebare | Înclină spre dentina autologă | Înclină spre dentina porcină |
|---|---|---|
| Ai un dinte potrivit, extras în aceeași ședință? | Da, iar volumul lui acoperă defectul | Nu ai dinte, sau dintele e prea mic pentru defect |
| Ce volum îți trebuie? | Volumul obținut din dintele disponibil acoperă defectul | Volumul necesar depășește cantitatea obținută din dintele disponibil |
| Cât timp ai în ședință? | Poți aloca timpul de procesare | Vrei material gata de folosit |
| Ce acceptă pacientul? | Nu dorește material de origine animală | Acceptă materiale de origine porcină |
| Contraindicații de verificat | Contraindicațiile generale ale grefelor (vezi manualul Tooth Transformer) | Contraindicațiile din instrucțiuni, inclusiv hipersensibilitatea la produse porcine |
Cele două nu se exclud. Producătorul Tooth Transformer precizează că materialul obținut poate fi combinat cu alte materiale regenerative, iar un studiu pilot a folosit dentina amestecată cu xenogrefă în prezervarea alveolei (Minetti și col., 2023, 7 alveole).
Ce spun producătorii: indicații și limite
Tooth Transformer (dentină autologă)
- Destinația declarată: pregătirea automată a materialului de grefă autolog din dintele extras al aceluiași pacient, pentru regenerare osoasă. Indicațiile terapeutice: procedurile de regenerare osoasă și terapiile regenerative parodontale.
- Pregătirea dintelui: se îndepărtează resturile de ligament, tartrul și placa, restaurările sau orice material străin, apoi dintele se usucă complet și se fragmentează.
- Pe dispozitiv se procesează maximum 3 g de dinte pe ciclu; ciclul durează 20 până la 25 de minute, iar materialul obținut se folosește în cel mult 3 ore.
- Contraindicațiile sunt cele ale grefelor în general. Manualul enumeră, între altele, radioterapia recentă în zonă, boala parodontală acută sau purulentă, parodontita agresivă, tratamentul cu bifosfonați și diabetul rezistent la tratament.
IVORY Dentin Graft (dentină porcină)
- Destinația declarată: material de adiție osoasă pentru repararea sau augmentarea defectelor osoase în stomatologie.
- Indicații: augmentarea crestei alveolare, defecte infraosoase parodontale, defecte după rezecție radiculară, apicectomie și chistectomie, prezervarea alveolei, elevarea planșeului sinusal, defecte parodontale și peri-implantare împreună cu produse pentru regenerare tisulară sau osoasă ghidată.
- Două variante: Standard (300–900 µm) pentru defecte mari, inclusiv augmentarea crestei, și Perio (300–500 µm) pentru defecte mici și închise; după rezecție radiculară, apicectomie și chistectomie se pot folosi ambele.
- Contraindicații: inflamația acută, hipersensibilitatea la produse porcine și tulburările imunologice. Contraindicații relative: boli osoase severe de cauză endocrină, tulburări severe ale metabolismului osos, tratament cu glucocorticoizi, mineralocorticoizi sau agenți care influențează metabolismul calciului, diabet zaharat sever sau greu controlat, radioterapie, chimioterapie sau terapie imunosupresoare în ultimii 5 ani, tumori maligne.
- Printre reacțiile adverse posibile, producătorul menționează reacțiile alergice, inclusiv sindromul alfa-gal.
- Producătorul recomandă cel puțin 3 până la 6 luni de vindecare înainte de inserarea implantului.
Vezi toate produsele în categoria Materiale de Adiție Osoasă.
Seria despre dentina ca material de adiție osoasă
- Dentina ca material de adiție osoasă: autologă sau porcină și cum alegi (articolul de față)
- Dentina autologă în augmentări osoase: indicații, forme de procesare și ce arată studiile: dintele pacientului, procesat în cabinet
- Tooth Transformer în cabinet: curățarea aparatului, sterilizarea morii și erorile: întreținerea aparatului pentru dentina autologă
- Dentina porcină ca material de adiție osoasă: ce este IVORY Dentin Graft și ce arată studiile: dentina gata de folosit, sterilă
- IVORY Dentin Graft: ce variantă, ce format și ce cantitate alegi: alegerea pe indicații
- IVORY Dentin Graft: aplicarea pas cu pas, din flacon și din seringă: tehnica de lucru
Întrebări frecvente
Este dentina autologă mai bună decât xenogrefa?
În prezervarea alveolei, o metaanaliză în rețea cu 25 de studii randomizate a găsit un mic avantaj la lățimea coronară a crestei și formare de os comparabilă. Studiile sunt mici, iar metodele de procesare diferă, așa că diferența trebuie privită cu prudență.
Ce dinți se pot folosi pentru grefa autologă?
Producătorul Tooth Transformer cere îndepărtarea ligamentului, a tartrului, a restaurărilor și a oricărui material străin înainte de procesare. Decizia pentru fiecare dinte rămâne a medicului.
Cât durează procesarea cu Tooth Transformer?
Conform producătorului, ciclul durează 20 până la 25 de minute, în funcție de cantitatea și mărimea fragmentelor, iar materialul se folosește în cel mult 3 ore.
Ce studii există pentru IVORY Dentin Graft?
Un studiu clinic randomizat în prezervarea alveolei, publicat în 2023 și finanțat de producător, cu mai mult os nou la 4 luni decât o grefă din os porcin.
Când nu se folosește dentina porcină?
Instrucțiunile IVORY Dentin Graft o contraindică în inflamația acută, la pacienții cu hipersensibilitate la produse porcine și la cei cu tulburări imunologice.
Concluzie: același principiu, două fluxuri de lucru
Dentina autologă și dentina porcină pornesc de la aceeași idee: un material cu structură apropiată de os, care susține formarea osului nou. Diferența practică ține de dintele disponibil, de volumul necesar, de timpul din ședință și de preferința pacientului.
La Invictus Medical găsești sistemul Tooth Transformer pentru dentina autologă și IVORY Dentin Graft pentru situațiile în care ai nevoie de material gata de folosit.
Surse
- Mahardawi B și col. Using autogenous tooth graft for alveolar ridge preservation: a systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2026;135(2):298-307
- Zhang Y și col. Comparative effectiveness of autologous particulate dentin graft for alveolar ridge preservation: a network meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Oral Health. 2025;25:1914
- Mahardawi B și col. The ability of different forms of autogenous tooth graft to promote bone regeneration: a network meta-analysis. Oral Maxillofac Surg. 2025;29:40
- Mahardawi B și col. Autogenous tooth bone graft material prepared chairside and its clinical applications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(1):132-141
- Ghodsian D și col. Maxillary Sinus Augmentation with Autogenous Tooth Grafting Material: A Systematic Review. Biomimetics. 2024;9(9):518
- Minetti E și col. New Classification of Autologous Tooth-Derived Grafting Materials: Fundamental Concepts. Int J Dent. 2025:6646405
- Minetti E și col. Socket Preservation Using Dentin Mixed with Xenograft Materials: A Pilot Study. Materials (Basel). 2023;16(14):4945
- Olchowy A și col. Revolutionizing Bone Regeneration with Grinder-Based Dentin Biomaterial: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2024;25(17):9583
- Sapoznikov L și col. A novel porcine dentin-derived bone graft material provides effective site stability for implant placement after tooth extraction: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2023;27(6):2899-2911
- Ivory Graft Ltd., Ivory Dentin Graft, instrucțiuni de utilizare QA-SP-017_EN, ver. 07, 02/2026
- TT Tooth Transformer S.r.l., TT Transformer, manual de utilizare, rev. 10 din 30.04.2023 (PDF)
- TT Tooth Transformer S.r.l., „TT in 10 steps”, TT10 rev. 00 din 31.01.2020 (PDF)
- Xu Y, Zhang H. Clinical, radiographic, and histological evaluation of autogenous demineralized dentin matrix versus xenograft in alveolar ridge preservation: a randomized controlled trial. Int J Implant Dent. 2026;12(1):26
- Ahamed SK și col. Dentinal Grafts, a Promising Material for Alveolar Defects: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dent J (Basel). 2026;14(2):100
Redacție: Invictus Medical. Articolul are scop informativ pentru medicii stomatologi. Indicațiile producătorilor sunt prezentate separat de datele din literatură. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 16 octombrie 2026.
Comentarii