Când extragi un dinte și știi că zona va avea nevoie de os, dintele însuși poate deveni grefa. Dentina autologă, procesată în cabinet în aceeași ședință, elimină al doilea situs chirurgical de recoltare și folosește un material care provine de la pacient. Mai jos găsești, pe fiecare indicație, ce au arătat studiile clinice, ce forme de procesare există și cum se pregătește dintele, plus limitele de care trebuie să ții cont.
Pe scurt
- Grefa se obține din dintele extras al aceluiași pacient, prin curățare, fragmentare, măcinare și, în funcție de metodă, tratament chimic.
- Prezervarea alveolei are cele mai multe date: dentina reduce resorbția orizontală față de vindecarea spontană și dă rezultate comparabile cu alte grefe.
- După extracția molarului de minte inferior, o metaanaliză a arătat umplere osoasă mai bună și adâncimi de sondare mai mici la 6 luni, față de grupurile de control.
- Pentru augmentarea laterală există date cu rădăcini și blocuri de dentină; pentru sinus lift, datele sunt puține și eterogene.
- Majoritatea studiilor sunt mici și cu urmărire scurtă, iar metodele de procesare diferă.
Perla clinică
Planifică grefa înainte de extracție. Cantitatea de material depinde de dintele disponibil, iar dintele trebuie curățat de ligament, tartru și orice restaurare înainte de procesare. Dacă volumul nu ajunge, decizia de a completa cu alt material se ia mai ușor înainte de intervenție decât în timpul ei.
Ce înseamnă grefa din dentină autologă
Sub numele de „autogenous tooth graft” se adună materiale diferite: particule nedemineralizate, particule parțial sau total demineralizate, blocuri și rădăcini întregi. Minetti și colaboratorii arată că metodele de măcinare, demineralizare și decontaminare dau materiale finale cu conținut diferit de mineral, proteine și încărcare bacteriană reziduală, cu efect asupra regenerării și a ritmului de resorbție. De aceea, rezultatul unui studiu se referă la metoda folosită acolo, nu la orice grefă din dentină.
O metaanaliză în rețea (Mahardawi și col., 2025), cu 9 studii randomizate, a găsit mai mult os nou decât la xenogrefă pentru dentina demineralizată, pentru rădăcina demineralizată combinată cu BMP-2 și pentru dentina nedemineralizată. Nivelul de evidență a fost scăzut sau foarte scăzut, iar comparațiile directe între forme lipsesc.
Rezultate pe indicații
| Indicație | Ce arată studiile | Nivelul datelor |
|---|---|---|
| Prezervarea alveolei | Lățime păstrată mai bine decât la vindecarea spontană; comparabil cu alte grefe la dimensiuni | Două metaanalize recente (14 studii, respectiv 25 de studii randomizate); în prima, evidență moderată pentru lățime |
| Defecte după extracția molarului de minte inferior | Umplere osoasă mai bună și adâncime de sondare mai mică la 6 luni față de control | Metaanaliză cu 8 studii randomizate; evidență moderată |
| Augmentare laterală cu rădăcini sau blocuri | Lățime suficientă pentru implant; rezultate comparabile cu blocurile osoase, cu câștig în lățime mai mare la blocurile de dentină | Un studiu controlat cu 30 de pacienți; o metaanaliză cu 8 studii, 4 analizate cantitativ |
| Elevarea planșeului sinusal | Alternativă considerată fezabilă și sigură | 7 studii eterogene, fără metaanaliză posibilă |
Prezervarea alveolei
Metaanaliza lui Mahardawi și col. (2026), cu 14 studii, a arătat că dentina autologă păstrează mai bine lățimea crestei decât alveola netratată, fără diferențe de înălțime. Față de alte grefe, dimensiunile au fost similare, iar procentul de os nou a fost mai mare cu dentina. Metaanaliza în rețea a lui Zhang și col. (2025), cu 25 de studii randomizate și 830 de alveole, a găsit un mic avantaj al dentinei față de xenogrefă la lățimea coronară și formare de os comparabilă cu a celorlalte materiale.
Un studiu randomizat mai vechi (Pang și col., 2017), cu 24 de pacienți și 33 de situsuri, a comparat dentina autologă demineralizată cu os bovin deproteinizat în alveole grefate la 2 până la 4 săptămâni după extracție. La 6 luni, câștigul vertical, osul nou și stabilitatea implanturilor nu au diferit statistic între grupuri.
Un studiu clinic randomizat publicat în 2026 (Xu și Zhang, 50 de pacienți) a comparat matricea de dentină autologă demineralizată cu osul bovin deproteinizat în prezervarea alveolei. La 3 luni, dentina a avut o resorbție orizontală mai mare la mijlocul alveolei; la 6 luni, lățimea și înălțimea crestei nu au mai diferit semnificativ între grupuri, iar biopsiile au arătat os nou format în jurul particulelor de dentină. Practic, dentina se remodelează mai repede în primele luni, iar volumul se stabilizează ulterior.
Defecte după extracția molarului de minte inferior
Pentru defectele osoase distal de molarul doi, o metaanaliză din 2025 (Mahardawi și col.) cu 8 studii randomizate, dintre care 6 analizate cantitativ, a arătat umplere osoasă mai bună și adâncimi de sondare mai mici la 6 luni comparativ cu grupurile de control. Este o indicație practică, pentru că dintele extras este chiar molarul de minte.
Augmentarea laterală a crestei
Schwarz și colaboratorii (2018) au comparat rădăcini dentare autologe sănătoase, de exemplu molari de minte reținuți, cu blocuri de os cortical recoltate retromolar, la 30 de pacienți. După 26 de săptămâni, implanturile au putut fi inserate la toți pacienții din ambele grupuri, iar lățimea crestei nu a diferit semnificativ. O metaanaliză despre blocurile de dentină preparate în cabinet (Mahardawi și col., 2023) a găsit câștig vertical similar și câștig în lățime mai mare decât la blocurile osoase, cu o tendință spre mai multe complicații postoperatorii, nesemnificativă statistic.
Elevarea planșeului sinusal
O analiză sistematică din 2024 (Ghodsian și col.) a inclus 7 studii, cu 128 de pacienți și 192 de implanturi. Autorii consideră dentina autologă o alternativă fezabilă și sigură, dar subliniază că datele sunt puține și eterogene, iar o metaanaliză nu a fost posibilă.
Pregătirea dintelui și procesarea în cabinet
Pașii exacți depind de dispozitivul folosit. Pentru sistemul Tooth Transformer, producătorul descrie în manualul de utilizare (rev. 10, 2023) și în ghidul în 10 pași următoarele:
- Echipament de protecție: mănuși și mască pe toată durata manipulării dintelui; punctele de contact ale aparatului se protejează cu bandă adezivă medicală.
- Curățarea dintelui: se îndepărtează cu freza diamantată resturile de ligament, apoi tartrul și placa de pe toată suprafața.
- Se îndepărtează restaurările și orice material străin, inclusiv tratamentele de canal și obturațiile.
- Dintele se usucă complet cu jet de aer și se fragmentează în bucăți mici, optim în jur de 5 × 5 mm.
- Fragmentele se pun în moara uscată și sterilizată, maximum 3 g pe ciclu.
- Ciclul automat de măcinare, demineralizare, dezinfecție și clătire durează 20 până la 25 de minute, cu o oprire intermediară pentru verificarea fragmentării.
- Materialul obținut se folosește în cel mult 3 ore și poate fi combinat cu alte materiale regenerative.
Pe site-ul producătorului, granulația indicată este de 0,4 până la 0,8 mm. Un studiu de măsurare a particulelor obținute cu Tooth Transformer (Minetti și col., 2023) a găsit circa 85% din granule între 100 și 1.000 µm, interval considerat de autori în acord cu dimensiunile recomandate în literatură; intervalul măsurat este deci mai larg decât cel declarat.
Moara se sterilizează doar în autoclav cu abur, la 121 °C timp de 16 minute sau la 134 °C timp de 6 minute (ciclurile standard indicate în manual), urmat de 30 de minute de uscare și răcire, pentru cel mult 100 de cicluri. Pașii de reprocesare sunt descriși în articolul despre curățarea și sterilizarea Tooth Transformer. Cartușul cu lichide, colectorul (maker) și cilindrul sunt de unică folosință.
O revizuire de tip scoping din 2026 (Braga și col., 16 studii incluse) a ajuns la aceeași concluzie: protocoalele de procesare a dentinei nu sunt standardizate, ceea ce face greu de comparat rezultatele între studii. De aceea, rezultatele unui protocol nu se transferă automat la altul.
Contraindicații și limite
Manualul Tooth Transformer precizează că se aplică aceleași contraindicații ca pentru grefe în general. Printre cele enumerate: radioterapia recentă în zonă, sepsisul, infarctul miocardic recent, proteza valvulară, afecțiunile renale severe, boala parodontală acută sau purulentă, parodontita agresivă, tratamentul cu bifosfonați, diabetul rezistent la tratament, debilitarea severă, consumul excesiv de tutun, alcool sau droguri. Ca contraindicații de mai mică importanță, de luat în calcul la planificarea intervenției: chimioterapia, tratamentul prelungit cu corticosteroizi, tulburările metabolismului fosfo-calcic și bolile cardiovasculare sau respiratorii.
Limitele evidenței sunt aceleași în aproape toate analizele: loturi mici, urmărire scurtă, lipsa grupurilor de control în unele studii și metode de procesare diferite. O analiză sistematică despre grefa din dinte autolog preparată în cabinet (Mahardawi și col., Int J Oral Maxillofac Surg 2023, 20 de articole) a raportat supraviețuirea implanturilor de 98,8% la inserția amânată și 97,4% la inserția imediată, tot din studii de acest tip.
Vezi toate produsele în categoria Procesarea dintelui autolog.
Seria despre dentina ca material de adiție osoasă
- Dentina ca material de adiție osoasă: autologă sau porcină și cum alegi: punctul de pornire: diferențe, studii, cum alegi
- Dentina autologă în augmentări osoase: indicații, forme de procesare și ce arată studiile (articolul de față)
- Tooth Transformer în cabinet: curățarea aparatului, sterilizarea morii și erorile: întreținerea aparatului pentru dentina autologă
- Dentina porcină ca material de adiție osoasă: ce este IVORY Dentin Graft și ce arată studiile: dentina gata de folosit, sterilă
- IVORY Dentin Graft: ce variantă, ce format și ce cantitate alegi: alegerea pe indicații
- IVORY Dentin Graft: aplicarea pas cu pas, din flacon și din seringă: tehnica de lucru
Întrebări frecvente
Pentru ce indicații are dentina autologă cele mai multe date?
Pentru prezervarea alveolei, cu două metaanalize recente, și pentru defectele osoase după extracția molarului de minte inferior, cu o metaanaliză a studiilor randomizate.
Se pot folosi dinți cu tratament de canal sau obturații?
Producătorul Tooth Transformer cere îndepărtarea completă a restaurărilor, a tratamentelor de canal și a oricărui material străin înainte de procesare. Decizia pentru fiecare dinte rămâne a medicului.
Cât material se obține dintr-un dinte?
Depinde de mărimea dintelui. Dispozitivul Tooth Transformer procesează maximum 3 g de dinte pe ciclu, iar volumul final trebuie estimat înainte de intervenție.
Cât timp după procesare poate fi folosit materialul?
Conform producătorului Tooth Transformer, în cel mult 3 ore de la finalul ciclului.
Este dentina autologă la fel de eficientă ca osul autolog?
Pentru augmentarea laterală, un studiu controlat cu rădăcini dentare a arătat rezultate comparabile cu blocurile de os autolog, iar o metaanaliză a găsit câștig în lățime mai mare cu blocurile de dentină decât cu blocurile osoase. Loturile au fost mici.
Concluzie: dintele extras, o resursă de folosit
Dentina autologă are cele mai solide date în prezervarea alveolei și în defectele după extracția molarului de minte, cu rezultate comparabile cu materialele consacrate. Pentru augmentarea laterală și sinus lift, datele sunt încurajatoare, dar limitate. Cu un flux de procesare standardizat în cabinet, poți transforma un dinte care altfel s-ar arunca în grefa pentru același pacient.
Invictus Medical comercializează sistemul Tooth Transformer și kiturile consumabile pentru procesarea dintelui autolog.
Surse
- Mahardawi B și col. Using autogenous tooth graft for alveolar ridge preservation: a systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2026;135(2):298-307
- Zhang Y și col. Comparative effectiveness of autologous particulate dentin graft for alveolar ridge preservation: a network meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Oral Health. 2025;25:1914
- Mahardawi B și col. Use of autogenous tooth bone graft in osseous defects after the surgical removal of mandibular third molars: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(8):777-784
- Mahardawi B și col. The clinical efficacy of autogenous dentin blocks prepared chairside for alveolar ridge augmentation: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2023;34(10):1025-1037
- Schwarz F și col. Efficacy of autogenous tooth roots for lateral alveolar ridge augmentation and staged implant placement. A prospective controlled clinical study. J Clin Periodontol. 2018;45(8):996-1004
- Ghodsian D și col. Maxillary Sinus Augmentation with Autogenous Tooth Grafting Material: A Systematic Review. Biomimetics. 2024;9(9):518
- Pang KM și col. Autogenous demineralized dentin matrix from extracted tooth for the augmentation of alveolar bone defect: a prospective randomized clinical trial in comparison with anorganic bovine bone. Clin Oral Implants Res. 2017;28(7):809-815
- Mahardawi B și col. The ability of different forms of autogenous tooth graft to promote bone regeneration: a network meta-analysis. Oral Maxillofac Surg. 2025;29:40
- Minetti E și col. New Classification of Autologous Tooth-Derived Grafting Materials: Fundamental Concepts. Int J Dent. 2025:6646405
- Minetti E și col. Autologous tooth for bone regeneration: dimensional examination of Tooth Transformer granules. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(12):5421-5430
- Mahardawi B și col. Autogenous tooth bone graft material prepared chairside and its clinical applications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(1):132-141
- TT Tooth Transformer S.r.l., TT Transformer, manual de utilizare, rev. 10 din 30.04.2023 (PDF)
- TT Tooth Transformer S.r.l., „TT in 10 steps”, TT10 rev. 00 din 31.01.2020 (PDF)
- TT Tooth Transformer S.r.l., pagina produselor Tooth Transformer (Tooth Grinder), accesat oct. 2026
- Xu Y, Zhang H. Clinical, radiographic, and histological evaluation of autogenous demineralized dentin matrix versus xenograft in alveolar ridge preservation: a randomized controlled trial. Int J Implant Dent. 2026;12(1):26
- Braga YF și col. Autogenous dentin grafts in implant dentistry: A scoping review of clinical applications and processing protocols. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2026;31(2):e251-e258
Redacție: Invictus Medical. Articolul are scop informativ pentru medicii stomatologi. Pașii de procesare și contraindicațiile provin din documentația producătorului Tooth Transformer; datele clinice provin din studiile citate. Articolul înlocuiește versiunea din mai 2026. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 16 octombrie 2026.
Comentarii