12 oct.
Implanturi și peri-implantită
Autor: Redacția Invictus Medical
Protocolul de igienizare peri-implantară pas cu pas: de la diagnostic la rechemare și locul MucoHealth

Un implant sănătos se pierde rar dintr-odată. De cele mai multe ori, drumul spre peri-implantită începe cu o mucoasă care sângerează la sondare și pe care nimeni nu a mai verificat-o de un an. Igienizarea peri-implantară făcută după un protocol clar este, practic, cea mai la îndemână prevenție pe care o are cabinetul. Seria de față organizează în șase pași recomandările ghidului EFP S3 din 2023 și arată unde se încadrează conceptul MucoHealth al producătorului norvegian Corticalis.

Pe scurt

  • Peri-mucozita este reversibilă; peri-implantita, odată instalată, se tratează mult mai greu. Gestionarea peri-mucozitei este considerată prevenția primară a peri-implantitei.
  • Ghidul EFP S3 (2023) recomandă, pentru peri-mucozită, igienă orală eficientă făcută de pacient împreună cu îndepărtarea profesională mecanică a plăcii.
  • Obiectivul tratamentului: cel mult un punct de sângerare la sondare pe implant și fără supurație, verificat la 2–3 luni.
  • MucoPrep (pasul de curățare) și MucoHeal (pasul de protecție) sunt declarate de producător pentru managementul nechirurgical al peri-mucozitei și pentru mentenanța peri-implantară. Ele completează curățarea mecanică, nu o înlocuiesc.
  • Nu am găsit studii clinice publicate cu MucoPrep și MucoHeal; datele disponibile sunt de laborator și pe animale. Le prezentăm separat, în ultimul articol al seriei.

Perla clinică

Pragul de succes al ghidului este strict: cel mult un punct de sângerare pe implant. Într-o revizuire sistematică din 2023, după curățarea mecanică, implanturile fără nicio sângerare la sondare (un criteriu mai strict decât ținta ghidului) au fost aproximativ o treime la 3 luni și 8–17% la 6 luni. Reevaluarea și repetarea curățării sunt deci parte din protocol, nu semn de eșec.

De ce un protocol, nu doar o ședință de igienizare

Raportul de consens publicat în 2015, pe baza unei meta-analize, a estimat o prevalență medie a peri-mucozitei de 43% și a peri-implantitei de 22%, cu intervale largi între studii. Același consens a arătat că lipsa îngrijirii de susținere la pacienții cu peri-mucozită se asociază cu un risc mai mare de debut al peri-implantitei. Prevenția nu ține deci de o singură ședință bine făcută, ci de o succesiune: diagnostic corect, curățare, verificare, rechemare.

Ghidul EFP S3 din 2023 a fost construit pe 13 revizuiri sistematice și a formulat recomandări separate pentru prevenție, pentru peri-mucozită și pentru peri-implantită. Pașii de mai jos urmează aceste recomandări. Acolo unde ghidul nu se pronunță sau unde recomandarea se bazează pe consens de experți, o spunem explicit.

Cei șase pași pe scurt

Pas Ce faci Pe ce se sprijină
1. Diagnostic Sondaj circumferențial la 6 situsuri, sângerare și supurație, comparație cu sondajul de referință; radiografie dacă adâncimea crește și există sângerare sau supurație Ghid EFP, recomandare de consens (R5.4); definițiile de caz din 2018
2. Pregătire Igiena pacientului, accesul pentru curățare al protezei, cimentul rezidual, fumatul, diabetul Ghid EFP (R6.2, R6.7, R5.5, R5.7); revizuire sistematică despre cimentul în exces
3. Curățare mecanică Îndepărtare supra- și submarginală a biofilmului cu instrumente potrivite pentru implant; MucoPrep, opțional, în timpul curățării Ghid EFP (R6.4, R6.5); instrucțiunile producătorului pentru MucoPrep
4. Protecție MucoHeal, opțional, aplicat în șanțul peri-implantar după curățare Instrucțiunile producătorului; fără recomandare de ghid pentru acest produs
5. Pacientul Instrucțiuni pentru primele ore și zile; periaj de două ori pe zi și perii interdentare zilnic Instrucțiunile producătorului; ghid EFP (R5.9, R5.15, R6.3)
6. Reevaluare și rechemare Verificare la 2–3 luni; repetare dacă ținta nu e atinsă; program de îngrijire de susținere adaptat riscului Ghid EFP (R6.1, R6.6, R5.6, R5.12, R5.13)

Unde intră MucoHealth și unde nu

Corticalis descrie MucoHealth ca un concept în doi pași: curățare mecanică asistată de MucoPrep, apoi protecție cu MucoHeal. Producătorul le declară pentru managementul nechirurgical și minim invaziv al peri-mucozitei și pentru igienizarea profesională din programele de îngrijire peri-implantară de susținere, în jurul dinților și implanturilor. Ambele sunt dispozitive medicale marcate CE: geluri de unică folosință, în seringă preumplută de 0,5 ml, fără antibiotice, fără dezinfectanți și fără componente de origine animală.

Două precizări contează pentru decizia clinică:

  • Nu sunt destinate tratamentului chirurgical al peri-implantitei. Pentru acea indicație producătorul are o altă linie, PeriHealth, aflată parțial în curs de înregistrare. Pentru peri-implantită, traseul complet este descris în ghidul nostru despre managementul peri-implantitei.
  • Ghidul EFP nu le-a evaluat. Pentru agenții aplicați local de medic pe care i-a evaluat ca adjuvanți la curățarea mecanică în peri-mucozită (antiseptice, „postbiotice”, gel desicant), ghidul sugerează să nu fie folosiți. MucoPrep și MucoHeal nu fac parte din acele categorii studiate, iar decizia de a le folosi rămâne a medicului, informat despre nivelul dovezii.
MucoPrep, hidrogel pentru igienizare profesională, seringă 0,5 ml
MucoPrep: seringă preumplută de 0,5 ml, folosită în timpul curățării mecanice.

Cine produce MucoHealth

Corticalis AS este o companie norvegiană cu sediul în Oslo Science Park, înființată în 2006 de profesorii Ståle Petter Lyngstadaas și Jan Eirik Ellingsen, ambii medici dentiști cu activitate academică la Universitatea din Oslo. Cercetarea și producția sunt coordonate de prof. Håvard Jostein Haugen. Compania a obținut certificarea ISO 13485:2016 pentru sistemul de management al calității în iulie 2025. În consiliul clinic al companiei figurează, între alții, prof. Mariano Sanz, prof. Lisa Heitz-Mayfield și prof. Leonardo Trombelli.

Întrebări frecvente

Care este obiectivul tratamentului peri-mucozitei?

Conform ghidului EFP S3, cel mult un punct de sângerare la sondare pe implant și absența supurației, evaluate la 2–3 luni după intervenție.

MucoPrep și MucoHeal înlocuiesc curățarea mecanică?

Nu. Producătorul le descrie ca sprijin pentru curățarea mecanică (MucoPrep) și ca protecție după ea (MucoHeal). Curățarea mecanică și igiena pacientului rămân baza tratamentului.

Se pot folosi MucoPrep și MucoHeal în peri-implantită?

Producătorul le declară pentru peri-mucozită și pentru mentenanță. Pentru tratamentul chirurgical al peri-implantitei, Corticalis are o linie separată, PeriHealth.

Recomandă ghidul EFP aceste produse?

Ghidul nu le-a evaluat. Formularea producătorului se referă la folosirea lor în cadrul protocoalelor de îngrijire peri-implantară recomandate de EFP, nu la o recomandare a produselor de către EFP.

La cât timp se reevaluează pacientul?

Pentru peri-mucozită, la 2–3 luni după intervenție. Dacă ținta nu este atinsă, ghidul recomandă repetarea curățării mecanice.

Concluzie: același protocol, de fiecare dată

Peri-mucozita este etapa în care implantul încă poate fi adus înapoi la sănătate fără chirurgie. Un protocol aplicat la fel la fiecare pacient, cu diagnostic, curățare, reevaluare și rechemare, face diferența dintre o inflamație rezolvată și una care evoluează.

La Invictus Medical găsești instrumentarul pentru implanturi și gelurile MucoPrep și MucoHeal, pentru cabinetele care vor să le integreze în protocolul de igienizare.

Vezi produsele pentru management peri-implantar

Surse

Redacție: Invictus Medical. Recomandările clinice citate provin din ghidul EFP S3 (2023) și din literatura indicată la surse. Informațiile despre MucoPrep™ și MucoHeal™ provin din documentația publică a producătorului Corticalis AS și din datele de pe ambalaj. Invictus Medical distribuie produsele menționate în România. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 12 octombrie 2026.

Comentarii

Posteaza comentariu

Articole similare