Management peri-implantar: instrumentar și materiale pe etapele tratamentului
Aici găsești ce se folosește în tratamentul peri-mucozitei și al peri-implantitei, ordonat după etapele din ghidul EFP S3 din 2023. Recomandările clinice complete și nivelul dovezilor sunt explicate în ghidul nostru Managementul peri-implantitei: de la debridare la mentenanță.
1. Diagnostic
Sondarea în jurul implantului se face cu sonde gradate; gama KOHLER include sonde din titan, unele cu acoperire ZrN (Diagnostic parodontal). Pentru resturile de ciment de la restaurările cimentate există exploratorul Impla-Safe cu vârf din titan.
2. Debridarea mecanică
Ghidul recomandă instrumentarea supra- și sub-marginală cu chiurete și/sau dispozitive sonice ori ultrasonice, fără să stabilească superioritatea unui tip de instrument. În catalog: chiuretele KOHLER pentru curățarea implanturilor Langer 1/2, 3/4 și 5/6, cu vârfuri din titan și mâner TRINOVO PEEK, chiureta Impla-Safe 3/4 și instrumentul Impla-Safe pentru îndepărtarea cimentului (Chiurete & instrumente din titan).
3. Decontaminarea suprafeței implantare
În chirurgie, periile de titan pot fi luate în considerare ca alternativă sau adjuvant la decontaminarea standard. Pentru implantoplastie, ghidul consideră dovezile insuficiente pentru orice recomandare. În catalog: perii de titan Titanium Brush (Dental Studio) și frezele Acurata pentru implantoplastie, Ø 1,4 mm și Ø 2,3 mm (Decontaminare & implantoplastie).
4. Abordarea reconstructivă
Grefele osoase, cu sau fără membrană, pot fi luate în considerare, preferabil la defecte intraosoase de cel puțin 3 mm. Pentru compactarea materialului în jurul implantului există pluggerele KOHLER din titan pentru regenerare peri-implantară, cu cap de 3 × 1 mm și 4 × 1 mm. Materialele sunt în Materiale de adiție osoasă și Membrane & bariere.
5. Igienizare și țesuturi moi
Hidrogelurile Corticalis MucoPrep, pentru igienizare profesională, și MucoHeal, cu acid hialuronic și complex peptidic, sunt în această categorie. Alte geluri sunt în Geluri cu acid hialuronic & hidrogeluri. Indicațiile exacte sunt cele din instrucțiunile fiecărui producător.
6. Mentenanța
După tratament, ghidul indică rechemarea la 3–4 luni în primele 12 luni, apoi un interval stabilit individual, după risc și răspunsul clinic.
Ghiduri clinice
Articole scrise de Redacția Invictus Medical, cu surse citate:
- Protocolul de igienizare peri-implantară pas cu pas: de la diagnostic la rechemare și locul MucoHealth
- Diagnosticul înainte de igienizarea peri-implantară: sondaj, sângerare, radiografie
- Reevaluarea și programul de rechemare peri-implantară: intervale, ținte, ce faci la fiecare vizită
- MucoPrep și MucoHeal: ce arată dovezile, ce nu știm încă și cum le încadrăm în protocol
- Ce îi spui pacientului după igienizarea peri-implantară: primele ore și igiena de acasă
Întrebări frecvente
Cu ce începe tratamentul peri-implantitei?
Ghidul EFP S3 din 2023 recomandă, cu grad A, ca terapia să înceapă cu un pas nechirurgical: instrumentarea supra- și sub-marginală a suprafeței implantului.
Ce material aleg pentru vârful chiuretei de implant?
Ghidul nu impune un material pentru vârful instrumentului și nu stabilește o ierarhie între instrumente. Alegerea se face după acces și după materialul vârfului.
Periile de titan sunt metoda standard de decontaminare?
Nu. Ghidul spune că periile de titan pot fi luate în considerare, ca alternativă sau adjuvant la decontaminarea standard. Este cea mai slabă formă de recomandare pozitivă din ghid.
Când se ia în considerare abordarea reconstructivă?
Lamboul de acces cu sau fără proceduri reconstructive poate fi luat în considerare, preferabil la defecte intraosoase de cel puțin 3 mm adâncime. Ghidul nu stabilește un material de grefă sau o membrană preferate.
Produse destinate exclusiv medicilor. Citiți instrucțiunile producătorului înainte de utilizare.
