Osul autolog rămâne un reper în regenerarea osoasă, dar o recoltare dintr-o zonă separată înseamnă un abord chirurgical în plus. Pentru defectele mici, o parte din os se poate strânge chiar din zona în care lucrezi, cu un bone scraper. Mai jos găsești ce fel de particule obții, ce au arătat studiile față de alte metode de recoltare, de unde se recoltează de obicei și cum alegi instrumentul.
Pe scurt
- Bone scraper-ul răzuie corticala și strânge așchiile de os într-un rezervor; când recoltezi din același câmp operator, nu ai nevoie de un abord chirurgical separat.
- În laborator, așchiile obținute cu bone scraper sau cu moara de os au susținut un răspuns osteogen mai bun decât particulele fine de la freză sau piezo.
- Cantitatea este limitată, așa că osul răzuit se folosește de regulă singur în defecte mici sau amestecat cu un substituent osos.
- Așchiile recoltate intraoral au încărcare bacteriană, așa că asepsia contează.
- MC Bio declară pentru linia B1 Scraper o lamă tăietoare la 360° și până la 10 resterilizări.
Perla clinică
Osul recoltat intraoral nu e steril: într-un studiu clinic, toate probele au avut încărcare bacteriană, cea mai mare la bone scraper și la filtrul de os. Autorii studiului (Takamoto și col., 12 pacienți) consideră că profilaxia antibiotică poate fi indicată.
Ce obții cu un bone scraper
Bone scraper-ul are o lamă care, trasă pe suprafața osului cortical, desprinde așchii subțiri și le strânge într-un rezervor. Zaffe și D'Avenia au descris așchii alungite sau patrulatere, de 0,9–1,7 mm lungime și aproximativ 100 µm grosime, cu osteocite viabile în proporție de 45–72%. Biopsiile ulterioare au arătat os nou format, potrivit pentru inserarea implantului.
Spre deosebire de particulele fine strânse din freză sau de la piezo, așchiile sunt mai mari și păstrează mai bine structura osului. În studiul in vitro al lui Miron și colaboratorilor, osteoblastele s-au atașat și s-au diferențiat mai bine pe particulele obținute cu moara de os și cu bone scraper decât pe particulele mai fine obținute cu freza (bone slurry) sau cu piezo. Kuchler și colaboratorii au găsit însă foarte puține celule viabile direct în așchiile proaspete, deci cifrele de viabilitate diferă între studii.
Ce arată studiile față de alte metode
| Studiu | Comparație | Rezultat |
|---|---|---|
| Miron și col., 2011 (in vitro) | Moară de os, piezo, bone scraper, freză | Răspuns osteogen mai bun pe particulele de la moară și de la bone scraper |
| Pekovits și col., 2012 (20 de pacienți) | Bone scraper manual vs dispozitiv piezo, la extracția molarului de minte | Recoltare similară, viabilitate celulară similară; fără avantaj pentru piezo |
| Kuchler și col., 2014 (in vitro, os porcin) | Unghiul de tăiere al lamei, 15–55° | Caracteristici comparabile ale așchiilor, indiferent de unghi |
| Maridati și col., 2015 (20 de pacienți) | Bone scraper vs trepan, os amestecat cu xenogrefă în sinus lift | Fără diferențe de os regenerat, volum sau osteointegrare la 6 luni |
| Stacchi și col., 2017 (25 de pacienți, split-mouth) | Bone scraper vs inserție ultrasonică pentru subțierea peretelui sinusal | Timp, perforații ale membranei (4,3% în ambele grupuri) și complicații similare |
Concluzia practică: bone scraper-ul dă particule de calitate bună, cu un instrument simplu. Atunci când osul răzuit se amestecă cu un substituent osos, diferențele biologice dintre metodele de recoltare nu s-au tradus în rezultate clinice diferite în studiul lui Maridati și colaboratorilor (sinus lift, 20 de pacienți).
Merită adăugat os autolog la substituent?
Nu întotdeauna. Într-un studiu clinic randomizat split-mouth (Temmerman și col., 2020) la dehiscențe în jurul implanturilor, nu au apărut diferențe semnificative între xenogrefa singură și amestecul cu așchii de os autolog (14 pacienți, 28 de situsuri), iar la nivelul umărului implantului grosimea augmentării s-a pierdut în bună parte în ambele grupuri. Un studiu pe animale (Song și col., 2021) nu a găsit nici el un beneficiu al adăugării de os autolog la xenogrefă în augmentarea laterală.
De unde se recoltează
- Din câmpul operator: creasta sau corticala vestibulară din vecinătatea defectului.
- Din peretele lateral al sinusului: la sinus lift cu abord lateral, peretele se poate subția cu bone scraper, iar osul se păstrează pentru grefă. O serie de cazuri urmărite 5 ani (Caubet și col., 2011) a folosit os recoltat din maxilar cu bone scraper, amestecat cu hidroxiapatită bovină, în 40 de elevări de sinus.
- Din linia oblică externă și zona retromolară: corticală groasă, de regulă printr-un abord separat.
- De la extracția molarului de minte: osul îndepărtat pentru odontectomie poate fi strâns, nu aruncat.
Un studiu clinic (Takamoto și col., 2013) a găsit bacterii în toate probele de os recoltate intraoral, cu valori mai mari pentru bone scraper și filtrul de os decât pentru daltă și trepan. Autorii consideră că profilaxia antibiotică poate fi indicată când se folosesc particule de os pentru augmentări intraorale.
Cum alegi instrumentul
| Criteriu | Ce să urmărești |
|---|---|
| Forma | Orientativ, varianta dreaptă pentru zonele cu acces direct și o variantă angulată pentru zonele posterioare și laterale, unde unghiul de lucru e dificil |
| Capacitatea rezervorului | Mai mare pentru defecte mai mari, ca să nu golești des rezervorul în timpul recoltării |
| Lama | Lamă interschimbabilă, ca să nu înlocuiești tot instrumentul când se tocește |
| Mânerul | Greutate, aderența cu mănuși, compatibilitate cu alte instrumente din trusă |
| Reprocesarea | Numărul de resterilizări declarat de producător |
Linia B1 Scraper de la MC Bio: ce declară producătorul
- Instrumentul este alcătuit din trei părți: aplicatorul (mânerul), lama și rezervorul. Fiecare se poate înlocui separat.
- Lama din oțel inoxidabil extra-dur are tăiș la 360°; rotind rezervorul, folosești toate porțiunile tăișului.
- Rezervorul și suportul lamei sunt din titan anodizat; mânerul Regular este din aluminiu aeronautic anodizat, mânerul C din oțel inoxidabil, iar variantele SP și Ti au corpul din oțel inoxidabil acoperit cu nitrură de titan.
- Capacitatea rezervorului la varianta dreaptă: 0,2 cc (S), 0,25 cc (M), 0,6 cc (XL), 0,8 cc (2XL). La varianta asimetrică: 0,2 cc (M), 0,45 cc (XL), 0,6 cc (2XL) și 1,0 cc (L).
- Producătorul declară că instrumentele B1 pot fi curățate și resterilizate de până la 10 ori, cu funcționalitate completă.
- Aplicatorul (mânerul) este cel din liniile Supertack, TuffTack sau Specialist ale producătorului.
Întrebări frecvente
Ce este un bone scraper?
Un instrument manual care răzuie corticala osoasă și strânge așchiile de os într-un rezervor, pentru a fi folosite ca grefă autologă în același câmp operator.
E mai bun osul de la bone scraper decât cel de la piezo?
În laborator, așchiile de la bone scraper au susținut un răspuns osteogen mai bun decât particulele fine de la piezo sau freză. Pe probe recoltate la extracția molarului de minte inferior (20 de pacienți), viabilitatea celulară a fost similară între bone scraper și piezo.
Cât os pot recolta?
Cantitatea depinde de zonă și de grosimea corticalei. Rezervoarele liniei B1 au între 0,2 și 1,0 cc, după model. Pentru defecte mari, osul răzuit se amestecă de obicei cu un substituent osos.
De câte ori se poate resteriliza un bone scraper MC Bio?
Producătorul declară că instrumentele B1 Scraper pot fi curățate și resterilizate de până la 10 ori.
Ce aleg, drept sau angulat?
Orientativ, varianta dreaptă pentru zonele cu acces direct și cea angulată pentru zonele posterioare și laterale, unde accesul în linie dreaptă e dificil. Alegerea ține de anatomia cazului și de preferința chirurgului.
Concluzie: os autolog din același câmp operator
Bone scraper-ul îți permite să strângi os autolog de calitate chiar din câmpul în care lucrezi, cu un instrument simplu. Folosit singur în defecte mici sau amestecat cu un substituent în defecte mai mari, îți dă material propriu al pacientului fără un abord separat de recoltare atunci când lucrezi în același câmp operator.
La Invictus Medical găsești bone scraper-ele MC Bio Surgery în variantă dreaptă și angulată, cu lame și mânere de schimb.
Citește și
Surse
- Miron RJ și col. Osteogenic potential of autogenous bone grafts harvested with four different surgical techniques. J Dent Res. 2011;90(12):1428-33
- Pekovits K și col. Evaluation of graft cell viability: efficacy of piezoelectric versus manual bone scraper technique. J Oral Maxillofac Surg. 2012;70(1):154-62
- Kuchler U și col. The shape of a bone scraper: an in vitro pilot study using porcine bone chips. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014;43(7):879-82
- Zaffe D, D'Avenia F. A novel bone scraper for intraoral harvesting: a device for filling small bone defects. Clin Oral Implants Res. 2007;18(4):525-33
- Maridati P și col. Histologic and radiographic comparison of bone scraper and trephine bur for autologous bone harvesting in maxillary sinus augmentation. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015;30(5):1128-36
- Stacchi C și col. Bone scrapers versus piezoelectric surgery in the lateral antrostomy for sinus floor elevation. J Craniofac Surg. 2017;28(5):1191-1196
- Temmerman A și col. Bovine-derived xenograft in combination with autogenous bone chips versus xenograft alone for the augmentation of bony dehiscences around oral implants. J Clin Periodontol. 2020;47(1):110-119
- Song YW și col. Addition of autogenous bone chips to deproteinized bovine bone mineral does not have additional benefit in lateral ridge augmentation: a preclinical in vivo study. Clin Oral Implants Res. 2021;32(9):1105-1114
- Caubet J și col. Sinus graft with Safescraper: 5-year results. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(2):482-90
- Takamoto M și col. Risk of bacterial contamination of bone harvesting devices used for autogenous bone graft in implant surgery. Head Face Med. 2013;9:3
- MC Bio s.r.l., linia B1 Scraper: descriere, compoziția seturilor, întrebări frecvente
- MC Bio s.r.l., Straight scraper și Asymmetric scraper: materiale și capacitatea rezervorului
Redacție: Invictus Medical. Datele despre instrumente provin de pe site-ul producătorului MC Bio s.r.l.; datele clinice provin din studiile citate. Articolul înlocuiește versiunea din decembrie 2025. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 10 octombrie 2026.
Comentarii