În cavitatea orală, firul de sutură stă într-un mediu umed, cu salivă și placă bacteriană, uneori peste o grefă sau o membrană. De aceea, în chirurgia orală, materialul și structura firului contează la fel de mult ca tehnica de sutură. Ghidul de mai jos explică pe scurt criteriile de alegere și le leagă de gama B. Braun pe care o distribuim în România.
Pe scurt
- Firele monofilament rețin mai puțină placă decât cele împletite. O revizuire sistematică din 2025 pe extracții de molari de minte arată că mătasea a avut cel mai des cea mai mare încărcătură bacteriană.
- Firele resorbabile scutesc pacientul de o vizită pentru scoaterea firelor. Cele neresorbabile păstrează rezistența până la îndepărtare și se aleg când plaga are nevoie de sprijin mai lung.
- Numărul USP arată grosimea: 4/0 este mai gros decât 5/0, iar 6/0 este mai subțire decât ambele.
- Codul acului B. Braun se citește simplu: DS16 este un ac de 3/8 de cerc, tăietor, lung de 16 mm.
- Firul nu compensează o închidere sub tensiune. Designul lamboului și eliberarea țesuturilor rămân decisive.
De ce contează structura firului în cavitatea orală
Firele se împart în monofilament (un singur filament, suprafață netedă) și multifilament (mai multe filamente împletite). Firul împletit se înnoadă ușor și ține bine nodul, dar are spații între filamente în care se pot acumula salivă și bacterii. Firul monofilament alunecă mai ușor prin țesut, îl traumatizează mai puțin și reține mai puțină placă, însă are, în general, mai multă memorie și cere noduri atente.
Revizuirea sistematică publicată în 2025 de Baliutaviciute și colaboratorii a analizat 11 studii, cu 649 de probe de fir de la 360 de pacienți operați pentru molari de minte incluși. Mătasea, cel mai folosit fir din aceste studii, a acumulat cel mai des cea mai mare încărcătură bacteriană. Polipropilena și firele cu acoperire antibacteriană au avut colonizare semnificativ mai mică. Autorii recomandă, în general, fire sintetice monofilament și evitarea mătasei multifilament atunci când există alternativă. Studiile incluse nu au testat specific firele B. Braun prezentate aici.
Cum citim acest rezultat
Studiile incluse au măsurat colonizarea bacteriană a firului, nu direct rata de infecție sau de dehiscență. Concluzia susține alegerea unui material care reține mai puțină placă, dar nu înseamnă că mătasea produce automat complicații. Contează și cât timp rămâne firul în gură și cât de bună este igiena pacientului.
Resorbabil sau neresorbabil
Un fir resorbabil își pierde treptat rezistența și este degradat de organism. Este util acolo unde nu vrei o a doua intervenție pentru scoaterea firelor. Un fir neresorbabil își păstrează rezistența până când îl îndepărtezi. Se alege când plaga trebuie ținută închisă mai mult timp sau când vrei control complet asupra momentului îndepărtării, de exemplu peste o grefă osoasă sau o membrană.
Tabelul de mai jos rezumă gama B. Braun disponibilă la Invictus Medical, cu datele din catalogul și documentația producătorului.
| Fir B. Braun | Material | Structură | Comportament | Ce spune producătorul |
|---|---|---|---|---|
| Dafilon | poliamidă 6/6.6 (albastru sau nevopsit) sau poliamidă 6.6 (negru) | monofilament, fără acoperire | neresorbabil | USP 11/0 până la USP 2 |
| Supramid | poliamidă | pseudomonofilament (miez de poliamidă 6.6 în manta de poliamidă 6) la USP 4/0 și mai gros; monofilament la 5/0 și 6/0 | neresorbabil | fără acoperire; indicație listată de producător: închiderea pielii |
| Optilene | polipropilenă și polietilenă | monofilament | neresorbabil | fir albastru |
| Elasyn | PTFE (politetrafluoroetilenă) | monofilament, nevopsit | complet neresorbabil | recomandat pentru chirurgie parodontală, grefe osoase și implantologie, unde e nevoie de un fir moale și inert biologic; USP 3/0 până la 6/0 |
| Silkam | mătase naturală | împletit, cu acoperire | neresorbabil | indicații listate: chirurgie generală, închiderea pielii, chirurgie orală, ligaturi |
| Novosyn | poliglactin 910 | împletit, cu acoperire | resorbabil pe termen mediu | 40-50% din rezistență la 21 de zile; absorbție completă în 56-70 de zile; indicațiile listate pe pagina de catalog (chirurgie generală, ginecologie, urologie, chirurgie oftalmică, microchirurgie, ligaturi) nu includ chirurgia orală |
| Novosyn Quick | poliglactin 910 | împletit | resorbabil pe termen scurt | indicații listate: episiotomii, închiderea pielii (mai ales în chirurgia pediatrică), închiderea mucoasei orale; 50% din rezistență la 5 zile; absorbție completă în 42 de zile |
| Monosyn | gliconat (72% glicolidă, 14% ε-caprolactonă, 14% carbonat de trimetilen) | monofilament | resorbabil | indicat inclusiv în chirurgia orală; 50% din rezistență la aproximativ 14 zile |
| Monosyn Quick | gliconat | monofilament, nevopsit | resorbabil pe termen scurt | indicații listate inclusiv odontologie, ORL și chirurgie maxilo-facială; 50% din rezistență la aproximativ 7 zile |
Timpii de rezistență pentru Monosyn și Monosyn Quick provin din graficul comparativ din glosarul B. Braun, iar datele pentru Novosyn Quick din pagina B. Braun Dental sutures. Pentru indicații, contraindicații și timpi exacți, sursa de referință rămâne instrucțiunea de utilizare din cutie.
Grosimea firului: ce înseamnă 3/0, 4/0, 5/0, 6/0
Grosimea se exprimă în sistemul USP sau în sistemul metric (EP). La USP, cu cât numărul din fața lui „/0” este mai mare, cu atât firul este mai subțire. Sistemul metric indică diametrul minim în zecimi de milimetru (de exemplu, 1,5 înseamnă 0,15 mm).
| USP | Metric (EP) | Diametru (mm) |
|---|---|---|
| 3/0 | 2 | 0,20-0,249 |
| 4/0 | 1,5 | 0,15-0,199 |
| 5/0 | 1 | 0,10-0,149 |
| 6/0 | 0,7 | 0,070-0,099 |
Alegerea depinde de țesut și de tensiunea pe care trebuie să o preia sutura. Un fir prea gros traumatizează inutil o mucoasă subțire. Un fir prea subțire se poate rupe sau poate tăia țesutul dacă marginile sunt apropiate sub tensiune. În microchirurgia parodontală se lucrează cu fire foarte subțiri și cu instrumente dedicate, descrise în articolul despre microchirurgia parodontală.
Cum citești codul acului B. Braun
Pe ambalajul B. Braun, acul este descris printr-un cod format din litere și un număr. Literele arată curbura și secțiunea acului, iar numărul arată lungimea acului în milimetri, măsurată de la vârf până la capătul în care este prins firul, de-a lungul curburii.
| Literă | Semnificație |
|---|---|
| D | ac de 3/8 de cerc |
| H | ac de 1/2 de cerc |
| S (a doua literă) | secțiune tăietoare |
| R | corp rotund: acul pătrunde în țesut fără să-l taie |
| MP | vârf triunghiular microtip, tăietor, de precizie |
Exemple: DS16 înseamnă ac de 3/8 de cerc, tăietor, de 16 mm. DS19 este același tip de ac, dar de 19 mm. HR13 înseamnă ac de 1/2 de cerc, cu corp rotund, de 13 mm. DSMP adaugă la acul DS un vârf de precizie.
Acul tăietor trece ușor prin gingia keratinizată și prin mucoasa palatinală, care sunt dense. Acul cu corp rotund separă fibrele în loc să le taie și este preferat la țesuturi fragile, pe care nu le rupe. Acul de 1/2 de cerc ajută în spații înguste, unde rotația mâinii este limitată.
Cum alegi în practică
| Situație clinică | Ce urmărești | Opțiuni din gama B. Braun |
|---|---|---|
| Extracție, alveolă, plagă mică de mucoasă | să nu fie nevoie de scoaterea firelor, colonizare redusă | Monosyn Quick sau Monosyn (monofilament resorbabil) |
| Lambou mucoperiostal, chirurgie orală curentă | rezistență până la control, placă puțină | Dafilon sau Optilene (monofilament neresorbabil; pe pagina de catalog nu au indicații specifice listate). Supramid apare și el în gama dentară B. Braun, dar indicația declarată este închiderea pielii. |
| Grefă osoasă, membrană, implant, chirurgie parodontală | fir moale, inert, cu sprijin lung al plăgii | Elasyn (PTFE), recomandat de producător pentru chirurgie parodontală, grefe osoase și implantologie |
| Situații în care manevrabilitatea primează | nod sigur, manipulare ușoară | Silkam (mătase, cu chirurgia orală printre indicațiile declarate) sau Novosyn Quick (împletit resorbabil, indicat de producător pentru închiderea mucoasei orale). Firele împletite rețin mai multă placă decât monofilamentul, iar revizuirea din 2025 recomandă evitarea mătasei când există alternativă. |
Tabelul este un punct de plecare, nu un protocol. Decizia finală ține de țesut, de tehnică, de pacient și de preferința chirurgului.
Ce nu poate rezolva firul de sutură
- O închidere sub tensiune. Dacă marginile lamboului nu se întâlnesc pasiv, cel mai bun fir tot va tăia țesutul. Soluția este eliberarea corectă a lamboului.
- Un design greșit al inciziei. Vascularizația lamboului se decide înainte de sutură.
- Igiena slabă. Pacientul trebuie instruit cum să curețe zona fără să tragă de fire.
Pentru pașii de incizie, decolare și sutură și instrumentele folosite, vezi ghidul despre incizie, lambou și sutură.
O notă de istorie
B. Braun este unul dintre pionierii materialelor de sutură. În 1908, Carl Braun a preluat ideea chirurgului Franz Kuhn, iar compania a produs și comercializat, pentru prima dată, material de sutură steril și complet resorbabil.
Disponibil în România prin Invictus Medical
Invictus Medical distribuie firele de sutură B. Braun pentru stomatologie și chirurgie orală. Gama completă este în categoria Fire de sutură, cu subcategoriile fire resorbabile și fire neresorbabile. Câteva puncte de pornire: Dafilon 4/0 cu ac DS16; Elasyn 5/0 cu ac DS16; Novosyn Quick 4/0 cu ac DS19; Monosyn Quick 5/0 cu ac DS12; Silkam 3/0 cu ac DS19; Optilene 4/0 cu ac DS16.
Întrebări frecvente
Care fir de sutură reține cea mai puțină placă în cavitatea orală?
Firele sintetice monofilament și cele cu acoperire antibacteriană. O revizuire sistematică din 2025 pe extracții de molari de minte a găsit cel mai des cea mai mare încărcătură bacteriană pe mătase și o colonizare semnificativ mai mică pe polipropilenă și pe firele cu acoperire antibacteriană.
Ce înseamnă 4/0 pe un fir de sutură?
Este grosimea firului în sistemul USP. Un fir 4/0 are un diametru de 0,15-0,199 mm, adică 1,5 în sistemul metric. Un fir 5/0 este mai subțire, iar unul 3/0 este mai gros.
Ce înseamnă codul DS16 pe ambalajul B. Braun?
D înseamnă ac de 3/8 de cerc, S înseamnă secțiune tăietoare, iar 16 este lungimea acului în milimetri, măsurată de-a lungul curburii.
Ce fir B. Braun este indicat pentru grefe osoase și implantologie?
Elasyn, un fir monofilament din PTFE, complet neresorbabil. Producătorul îl recomandă pentru chirurgia parodontală, grefele osoase și implantologie, acolo unde este nevoie de un fir moale și inert biologic.
Când aleg un fir resorbabil în chirurgia orală?
Când plaga are nevoie de sprijin scurt și vrei să eviți o vizită pentru scoaterea firelor, de exemplu după o extracție. Pentru plăgi care au nevoie de sprijin mai lung, cum sunt cele peste grefe sau membrane, se folosește frecvent un fir neresorbabil, îndepărtat la control.
Ce fir folosesc după extracția molarului de minte?
Revizuirea sistematică din 2025 dedicată acestei intervenții recomandă fire sintetice monofilament și evitarea mătasei când există alternativă. Din gama B. Braun, Monosyn Quick și Monosyn sunt monofilamente resorbabile, iar Dafilon și Optilene sunt monofilamente neresorbabile. Alegerea finală ține de plagă și de protocolul medicului.
Concluzie: firul potrivit se vede la control
O plagă care se închide curat, fără inflamație în jurul firelor și fără vizite neprogramate, înseamnă un pacient liniștit și un control postoperator fără surprize. De cele mai multe ori diferența o fac detaliile: un monofilament în locul mătasei, un fir din PTFE peste grefă, acul potrivit pentru o gingie densă.
Câteva fire alese pentru intervențiile pe care le faci des fac fiecare închidere mai previzibilă, iar tu lucrezi mai liniștit.
La Invictus Medical găsești firele B. Braun pentru situațiile pe care le întâlnești zilnic în cabinet, de la extracții la grefe și implanturi.
Citește și
Surse
- Baliutaviciute A, Kosys V, Stucinskaite-Maracinskiene J. Microbiological analysis of bacterial plaque on various suture types used in third molar surgical extraction: a systematic review. J Oral Maxillofac Res. 2025;16(2):e3. doi:10.5037/jomr.2025.16203
- B. Braun, catalog online: Dafilon
- B. Braun, catalog online: Supramid
- B. Braun, catalog online: Optilene
- B. Braun, catalog online: Elasyn
- B. Braun, catalog online: Silkam
- B. Braun, catalog online: Novosyn
- B. Braun, catalog online: Monosyn
- B. Braun, catalog online: Monosyn Quick
- B. Braun, Glossary Sutures (PDF): codificarea acelor, echivalența USP / metric, timpi de rezistență la tracțiune
- B. Braun, Dental sutures (pagina gamei pentru stomatologie)
- B. Braun, Milestones in wound closure (istoria companiei)
Redacție: Invictus Medical. Datele tehnice provin din catalogul online, glosarul și paginile oficiale B. Braun. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 10 octombrie 2026.
Comentarii