Răspuns pe scurt. Pudra hemostatică este o pulbere resorbabilă, de obicei din gelatină, pe care o aplici pe o suprafață care sângerează când compresia nu ajunge. Avantajul ei față de burete sau compresă este că se adaptează la cavități neregulate și la sângerarea difuză din os spongios. Regulile de siguranță din eticheta gelatinei absorbabile: folosești cantitatea minimă, nu tasezi pudra în cavități osoase închise, îndepărtezi excesul după hemostază și nu o aplici pe un situs infectat.
Ce este pudra hemostatică
Sub denumirea de pudră hemostatică se găsesc mai multe tipuri de materiale resorbabile. În chirurgia orală cea mai folosită este pudra de gelatină, obținută prin măcinarea buretelui de gelatină absorbabilă. Există și pulberi pe bază de celuloză oxidată sau de polizaharide.
Eticheta GELFOAM Sterile Powder (Pfizer), una dintre cele mai documentate pudre de gelatină, o descrie ca dispozitiv hemostatic chirurgical pentru situațiile în care controlul sângerării prin presiune sau ligatură este ineficient sau nepractic, inclusiv sângerarea din osul spongios.
Când alegi pudra și nu buretele sau compresa
| Formă | Unde se potrivește | Exemple |
|---|---|---|
| Pudră de gelatină | Cavități neregulate, sângerare difuză din os, zone greu accesibile | exofin hemoWeave Pudră 3 g |
| Compresă de celuloză oxidată (ORC) | Suprafețe pe care materialul se poate așeza și tăia la dimensiune | exofin hemoWeave Original, exofin hemoWeave Tricotat |
| Con sau burete de colagen | Umplerea unei alveole cu formă regulată | Bureți și conuri hemostatice |
Alegerea între variantele exofin, după forma plăgii, este detaliată în ghidul Original, Tricotat sau Pudră.
Cum se pregătește și cum se aplică
Pentru GELFOAM Sterile Powder, eticheta descrie prepararea unei paste: la 1 g de pudră se adaugă treptat aproximativ 3–4 ml de ser fiziologic steril, apoi pasta se frământă pentru a evita dispersia. Cu 7–10 ml se obține un amestec mai fluid. Alte produse pot avea alt mod de preparare, așa că pentru produsul pe care îl ai în cabinet urmezi instrucțiunile lui de utilizare.
Ordinea în cabinet, la o alveolă care sângerează:
- Compresie cu tifon umezit, 20 de minute, conform SDCEP. Pudra intervine doar dacă sângerarea continuă.
- Identifici sursa, cu aspirație și lumină bună.
- Aplici cantitatea minimă de pudră necesară, direct pe suprafața care sângerează.
- Menții o presiune ușoară până la oprirea sângerării.
- Îndepărtezi excesul, mai ales dacă materialul este într-o cavitate osoasă.
- Stabilizezi cu sutură, dacă e nevoie.
Pașii completi pentru sângerarea după extracție sunt în ghidul despre sângerarea după extracție.
Precauțiile din etichetă
Eticheta GELFOAM Sterile Powder enumeră următoarele avertismente și precauții:
- nu înlocuiește tehnica chirurgicală atentă și metodele convenționale de hemostază;
- nu este recomandată în prezența infecției și se folosește cu prudență în zone contaminate;
- se evită tasarea, mai ales în cavități osoase, pentru că materialul se umflă și poate comprima țesuturile din jur;
- în spații osoase închise, umflarea poate produce leziuni nervoase prin presiune, de aceea excesul se îndepărtează după hemostază;
- nu se plasează intravascular, din cauza riscului de embolizare;
- este contraindicată la pacienții cu alergie cunoscută la colagenul porcin;
- nu se folosește împreună cu adezivi pe bază de metilmetacrilat.
Despre resorbție, eticheta spune că în țesuturile moi materialul se resoarbe complet, de obicei în 4–6 săptămâni. Viteza depinde de cantitate, de gradul de îmbibare și de locul aplicării.
Gelatina este de origine animală. SDCEP recomandă ca preferința pacientului față de produsele cu proteine animale să fie întrebată înainte de tratament și ca în cabinet să existe și o variantă fără proteine animale, de exemplu celuloza oxidată.
Ce arată studiile
Dovezile clinice din stomatologie sunt în mare parte despre bureții de gelatină, nu despre pudră:
- un studiu randomizat, dublu-orb, split-mouth (Pesce și colab., 2025), pe 25 de pacienți cu extracția ambilor molari de minte inferiori, a comparat doi bureți de gelatină porcină. La 30 de minute, 80% dintre alveolele cu un produs și 60% dintre cele cu celălalt nu mai sângerau, fără diferență semnificativă statistic. Vindecarea și durerea au fost similare;
- o analiză narativă din 2025 (Dinkova și colab.) raportează că agenții tradiționali, ca celuloza oxidată și bureții de gelatină, controlează sângerarea în peste 85% dintre cazurile standard și notează că studiile comparative sunt puține.
Nu am găsit studii randomizate publicate care să evalueze pudra de gelatină în alveola dentară. Indicația ei se sprijină pe eticheta produsului și pe experiența din chirurgie, nu pe comparații directe în stomatologie.
Citește și
Întrebări frecvente
Din ce este făcută pudra hemostatică folosită în stomatologie?
Cel mai des din gelatină absorbabilă, obținută prin măcinarea buretelui de gelatină. Există și pulberi pe bază de celuloză oxidată sau de polizaharide.
Pudra se folosește uscată sau ca pastă?
Depinde de produs. Eticheta GELFOAM Sterile Powder descrie o pastă din 1 g de pudră și aproximativ 3–4 ml de ser fiziologic steril. Alte produse pot avea alt mod de preparare. Urmezi instrucțiunile produsului folosit.
Pot tasa pudra în alveolă ca să opresc sângerarea?
Nu. Eticheta gelatinei absorbabile avertizează să se evite tasarea, mai ales în cavități osoase, pentru că materialul se umflă și poate comprima țesuturile și nervii. Se folosește cantitatea minimă și se îndepărtează excesul.
În cât timp se resoarbe pudra de gelatină?
Conform etichetei GELFOAM, în țesuturile moi resorbția completă are loc de obicei în 4–6 săptămâni. Viteza depinde de cantitate, de gradul de îmbibare și de locul aplicării.
Există situații în care nu se folosește?
Da: situsul infectat, alergia cunoscută la colagenul porcin, plasarea intravasculară și asocierea cu adezivi pe bază de metilmetacrilat. Pacientul care nu acceptă produse de origine animală are nevoie de o alternativă, de exemplu celuloza oxidată.
Concluzie
Pudra hemostatică își are locul acolo unde compresa sau conul nu se pot adapta: cavități neregulate și sângerare difuză din os. Nu înlocuiește compresia, identificarea sursei și sutura, iar regula de bază din etichetă rămâne cantitatea minimă, fără tasare, cu îndepărtarea excesului.
Surse
- Pfizer. GELFOAM Sterile Powder (gelatină absorbabilă), eticheta produsului.
- Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme (SDCEP). Post-extraction haemorrhage și Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs, ediția a 2-a, 2022.
- Pesce G și colab. Comparative Efficacy of Two Hemostatic Agents in Post-Extraction Bleeding Control Following Mandibular Third Molar Surgery: A Randomized Clinical Trial. J Funct Biomater. 2025;16(9):305.
- Dinkova A și colab. Biomaterial-Based and Surgical Approaches to Local Hemostasis in Contemporary Oral Surgery: A Narrative Review. J Funct Biomater. 2025;16(5):190.
Redacție: Invictus Medical. Articolul rezumă etichete de produs, ghiduri și studii publicate. Nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale produsului folosit și nici judecata clinică a medicului. Actualizat: 15 octombrie 2026.
Comentarii