În endodonție, multe dificultăți încep cu ce poți vedea și unde poți ajunge: un orificiu canalar ascuns sub un pinten de dentină, o cavitate de acces mică, o retrocavitate de câțiva milimetri privită indirect, în oglindă, sub lumina puternică a microscopului. În aceste condiții contează cât de bine se vede vârful instrumentului, cât de scurtă este partea activă și cât de ordonat este setul. ENDOBLACK® este familia de instrumente KOHLER Dental gândită de producător pentru endodonția ortogradă și pentru chirurgia endodontică, inclusiv pentru lucrul la microscop. Mai jos găsești ce arată studiile despre magnificație și accesul minim, ce conține familia ENDOBLACK după cataloagele producătorului și cum alegi instrumentele după etapa de lucru.

Problema clinică: vizibilitatea și accesul

Un exemplu frecvent este canalul MB2 al molarilor maxilari. Într-un studiu clinic publicat în Journal of Endodontics (Buhrley și colab., 2002), endodonții au documentat 312 tratamente pe molari maxilari. Cu microscopul, MB2 a fost localizat în 57,4% din cazuri, cu lupe în 55,3%, iar fără magnificație în 18,2%. Diferența dintre microscop și lupe nu a fost semnificativă statistic. Fără magnificație însă, au fost găsite semnificativ mai puține canale MB2.

În chirurgia endodontică, două meta-analize ale aceluiași grup (Setzer și colab.) au comparat tehnicile. Prima, din 2010, a găsit o rată de succes ponderată de 94% pentru microchirurgia endodontică, față de 59% pentru chirurgia tradițională a vârfului rădăcinii. A doua, din 2012, a comparat aceleași microinstrumente folosite cu magnificație mare (microscop operator sau endoscop) și fără ea (doar lupe sau fără mijloace optice): 94% față de 88%, diferență semnificativă statistic.

Accesul mic are și o limită. O analiză critică a literaturii despre cavitățile de acces minime (Silva și colab., International Endodontic Journal, 2020) notează că, cu cât cavitatea este mai mică, cu atât devine mai greu de vizualizat și curățat camera pulpară și de localizat, preparat și obturat canalele. Autorii au concluzionat că, deocamdată, dovezile nu susțin introducerea accesului minim invaziv în practica de rutină. Indiferent de forma accesului, instrumentul de explorare trebuie să încapă și să se miște într-un spațiu limitat.

Ce spune producătorul despre familia ENDOBLACK

În broșura ENDOBLACK, KOHLER pornește de la ideea că succesul în endodonție ține de respectarea strictă a secvenței de tratament și de calitatea informației pe care instrumentele o transmit medicului. Pe scurt, producătorul descrie:

• Sondele. Sonda DG16 are la cele două capete angulații diferite, adaptate dinților frontali și celor laterali. Sonda 17/17L, modificată după Prof. Pierre Colon, urmează aceeași logică, pentru a evita mișcările inutile. Producătorul precizează că o cavitate de acces adesea mică cere un capăt activ foarte scurt și fin. Desenul din catalog arată că, la incisivi, sonda 17 convențională are nevoie de o amplitudine mare a mișcării pentru a găsi intrarea în canal, iar 17/17L, de o amplitudine mică.
• Spatula cu riglă endodontică. Rigla gradată se află la capătul mânerului spatulei. Producătorul arată că cele două funcții reduc numărul accesoriilor de pe tavă, iar lungimea mânerului ajută la respectarea regulilor de asepsie.
• Oglinzile. Pentru vederea indirectă, broșura subliniază că este esențială calitatea oglinzilor cu suprafață frontală („front surface”). Oglinzile din cataloagele ENDOBLACK sunt oglinzi Rhodium cu ramă neagră.
• Lucrul la microscop. Producătorul notează că tot mai mult tratament endodontic se face la microscop, ortograd sau chirurgical, și că pentru asta sunt necesare instrumente dedicate, din oțeluri de calitate. Micro-oglinzile și micro-pluggerele sunt prezentate ca răspuns pentru aceste situații.
• Acoperirea neagră. Catalogul de endodonție KOHLER (Vol. 4, 2025) afirmă că acoperirea antireflex ușurează lucrul sub lumina microscopului operator, în etapele clinice de la cavitatea de acces până la obturația canalului. Catalogul compară trei suprafețe sub lumină directă: lustruită, sablată și acoperită ENDOBLACK. Pentru ultima, producătorul indică reflexie mult redusă.
• Mânerele și caseta. Producătorul arată că forma instrumentelor și a mânerelor evită zonele de retenție a resturilor, ceea ce ușurează curățarea, și asigură o priză bună cu mănuși. Așezarea în casetă răspunde cerințelor de dezinfecție și sterilizare și ține instrumentele fixe, ca să nu se deterioreze.

Cele două seturi de bază

Ambele seturi vin în caseta de sterilizare Steritray (REF 7609-RO). Tabelul reproduce compoziția din catalogul producătorului.

Producătorul precizează că setul convențional acoperă marea majoritate a situațiilor clinice, iar instrumentele de condensare (spreadere sau pluggere) depind de tehnica de obturație aleasă de medic.

Cum alegi instrumentele după etapă

O cale practică este să pornești de la etapele în care lucrezi efectiv și să verifici ce instrument ENDOBLACK listează catalogul pentru fiecare.

Instrumentele 8441 până la 8448 fac parte, în catalogul KOHLER, din trusa LA Endo Surgical Kit după Dr. David Han. Pentru spatula MTA, catalogul precizează că instrumentul are acoperire ENDOBLACK® pentru reflexie redusă la lucrul sub lumina microscopului operator.

Dacă lucrezi doar ortograd, setul 8305 sau instrumentele lui separate acoperă etapele de mai sus. Dacă faci și chirurgie endodontică, instrumentarul diferă: micro-oglinzi, sonde fine, micro-pluggere și retropluggere. Pentru seturile de microchirurgie endodontică după Dr. Nasseh și Penn Endo, vezi articolul dedicat din secțiunea „Citește și”.

Reprocesare și siguranță

Instrucțiunile de utilizare și reprocesare KOHLER precizează că instrumentele se livrează nesterile și trebuie curățate și sterilizate de utilizator înainte de prima folosire. Fiecare instrument se verifică vizual și funcțional înainte de utilizare, mai ales vârfurile, pentru fisuri, fracturi sau deformări. Pentru instrumentele mici, cum este micro-oglinda, IFU cere ca utilizatorul să le asigure împotriva înghițirii sau aspirării, de exemplu cu diga sau prin atașarea unui fir de sutură. Pașii de curățare și sterilizare sunt descriși în ghidul despre reprocesarea instrumentarului KOHLER.

Întrebări frecvente

Are sens ENDOBLACK dacă lucrez cu lupe, nu cu microscop?

Producătorul descrie efectul acoperirii în raport cu lumina microscopului operator. Separat, în studiul lui Buhrley și colab., lupele și microscopul au dus la rate apropiate de detectare a canalului MB2, ambele mult peste lucrul fără magnificație. Alegerea rămâne a medicului, în funcție de felul în care lucrează.

Prin ce diferă sonda 17/17L de DG16?

Ambele au capete cu angulații diferite. După producător, 17/17L are un capăt activ foarte scurt și fin, pentru cavitățile de acces mici, și cere o amplitudine mai mică a mișcării pentru a găsi intrarea în canal la incisivi.

Ce micro-oglinzi există în familia ENDOBLACK?

Catalogul KOHLER listează trei micro-oglinzi Rhodium cu ramă neagră: Ø 3 mm (inclusă în setul 8306), Ø 5 mm și 3 x 6 mm, ambalate câte una.

Concluzie

Studiile citate asociază magnificația cu mai multe canale MB2 localizate și cu rate de succes mai mari în chirurgia endodontică. Familia ENDOBLACK răspunde acestui mod de lucru cu sonde cu capăt scurt pentru accesul mic, micro-oglinzi și micro-pluggere pentru chirurgie și seturi ordonate în casetă. Producătorul afirmă și că acoperirea neagră reduce reflexia sub lumina microscopului. Setul potrivit îl alegi pornind de la etapele pe care le faci efectiv: tratament ortograd, chirurgie endodontică sau ambele.

Surse

• KOHLER Dental. Endodontics, Vol. 4 (catalog, 2025, PDF)
• KOHLER. ENDOBLACK®: Instruments for conventional endodontics and endodontic surgery (broșură, PDF)
• KOHLER Dental. Important Instruction for Use & Reprocessing of Sterilisable Medical Devices, DK 7.5.11 001 04 (PDF)
• Buhrley LJ, Barrows MJ, BeGole EA, Wenckus CS. Effect of magnification on locating the MB2 canal in maxillary molars. J Endod. 2002;28(4):324-327
• Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, Karabucak B, Kim S. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature. Part 1: comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery. J Endod. 2010;36(11):1757-1765
• Setzer FC, Kohli MR, Shah SB, Karabucak B, Kim S. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature. Part 2: comparison of endodontic microsurgical techniques with and without the use of higher magnification. J Endod. 2012;38(1):1-10
• Silva EJNL, Pinto KP, Ferreira CM, et al. Current status on minimal access cavity preparations: a critical analysis and a proposal for a universal nomenclature. Int Endod J. 2020;53(12):1618-1635

Redacție: Invictus Medical. Informațiile despre produse provin din catalogul de endodonție KOHLER Dental (Vol. 4, 2025), din broșura ENDOBLACK® și din instrucțiunile de utilizare și reprocesare KOHLER, iar datele clinice, din studiile citate. Această versiune actualizează articolul publicat anterior pe același URL. Textul nu ține locul instrucțiunilor de utilizare ale producătorului și nici al deciziei clinice a medicului. Actualizat: 11 octombrie 2026.