03 feb. 2023
Endodonție și restaurări
Autor: Redacția Invictus Medical
Prepararea canalului cu instrumente NiTi: rotativ sau reciproc și cum reduci riscul de fractură

Prepararea mecanică a canalului radicular se face astăzi în principal cu instrumente din nichel-titan acționate de motor. Alegerea sistemului contează, dar rezultatul ține mai mult de accesul în linie dreaptă, de calea de alunecare, de irigare și de felul în care încarci instrumentul. Mai jos găsești ce spun dovezile recente și cum se încadrează sistemele DENTAC pe care le distribuim.

Pe scurt

  • Aliajele NiTi tratate termic sunt mai flexibile și mai rezistente la oboseala ciclică decât NiTi convențional. Asta face prepararea mai sigură, dar nu elimină riscul de fractură.
  • Sistemele rotative continue centrează în general mai bine canalul decât cele reciproce. Ambele lasă însă zone de perete neatinse, deci irigarea rămâne esențială.
  • Rotativul a dat în ansamblu ceva mai puțină durere postoperatorie, iar reciprocul posibil mai puțină durere ușoară în primele 24 de ore. Durerea depinde însă și de pacient, de operator și de procedură.
  • DENTAC PROENDO este un sistem rotativ cu 3 ace de modelare și 3 de finisare. T-endo MUST este un sistem reciproc cu un ac de cale de alunecare și trei ace de modelare.
  • Instrucțiunile PROENDO recomandă folosirea o singură dată. Dacă acele se refolosesc, producătorul recomandă cel mult 5 utilizări, cu inspecție după fiecare reprocesare.

Ce aduce tratamentul termic al aliajului NiTi

Acele NiTi convenționale sunt superelastice, dar pot ceda prin oboseală ciclică în canalele curbe. Tratamentele termice modifică structura aliajului. O revizuire publicată în 2026 de Silva, Martins și Versiani arată că instrumentele cu tratament termic avansat sunt mai flexibile și rezistă mai bine la oboseala ciclică, comparativ cu aliajele convenționale. Autorii consideră că asta permite o preparare mai sigură și mai predictibilă.

Aceeași revizuire insistă pe un lucru important: succesul pe termen lung depinde în primul rând de factorii biologici și de tehnică, nu de sistemul de ace ales. Instrumentul bun ajută, dar nu compensează un acces greșit sau o irigare insuficientă.

Rotativ sau reciproc

Aspect Mișcare rotativă continuă Mișcare reciprocă
Principiu acul se rotește continuu, în același sens acul alternează o rotație amplă în sensul de tăiere cu una mai mică în sens invers, de eliberare
Centrarea canalului în general mai bună, cu mai puțină transportare în general ceva mai multă transportare
Număr de ace de obicei o secvență de mai multe ace adesea un singur ac de modelare, eventual cu un ac de cale de alunecare
Durere postoperatorie în ansamblu ceva mai mică în analizele cumulate posibil mai puțină durere ușoară în primele 24 de ore
Pereți neatinși rămân zone neatinse rămân zone neatinse

Datele despre centrare și pereții neatinși vin din revizuirea Silva și colaboratorii (2026). Cele despre durere provin dintr-o revizuire umbrelă (umbrella review) din 2025, care a analizat opt revizuiri sistematice. Autorii ei subliniază că durerea postoperatorie are multe cauze, iar tipul de mișcare este doar una dintre ele.

Cum reduci riscul de fractură a acului

Recomandările de mai jos vin din instrucțiunile de utilizare PROENDO. Principiile sunt comune majorității sistemelor NiTi, dar urmează întotdeauna instrucțiunile sistemului pe care îl folosești.

  • Creează acces în linie dreaptă spre orificiile canalelor înainte de a introduce acul mecanic.
  • Stabilește o cale de alunecare reproductibilă cu ace manuale, cel puțin până la mărimea ISO 15, înainte de acele de modelare. Producătorul acceptă și ace mecanice de cale de alunecare, după acul manual 10.
  • Irigă des, recapitulează și curăță spirele acului în timpul lucrului. Verifică-l pentru deformări, spire desfăcute sau zone tocite.
  • Folosește presiune apicală minimă și nu forța niciodată acul în canal.
  • Nu folosi acele mecanice în curburi apicale severe și bruște. Este contraindicația menționată de producător, din cauza riscului crescut de fractură.
  • Lucrează cu un motor cu control al cuplului. Producătorul indică pentru PROENDO o viteză între 250 și 350 de rotații pe minut, cu setări orientative de cuplu pentru fiecare ac.
  • Nu scufunda acele în hipoclorit de sodiu.

Sistemele DENTAC disponibile la Invictus Medical

DENTAC este un producător din Istanbul, Turcia. Ambele sisteme de mai jos sunt fabricate din NiTi cu tratament termic, pe care producătorul îl numește TM-wire, și se livrează sterile.

PROENDO, sistem rotativ

  • Ace de modelare: PSX, PS1, PS2. Ace de finisare: PF1, PF2, PF3.
  • Lungimi disponibile la producător: 19, 21, 25 și 31 mm.
  • Design cu conicitate progresivă. Acele de modelare se folosesc cu mișcare de periaj pe pereți, iar cele de finisare fără periaj, până la lungimea de lucru.
  • Datorită procesului de fabricație, acele au culoare aurie și pot părea ușor curbate. Producătorul precizează că nu este un defect: acul se poate îndrepta cu degetele, iar în canal urmează anatomia.

T-endo MUST, sistem reciproc

Ac Diametru vârf / conicitate Rol
tg 13 / 0,04 cale de alunecare, secțiune pătrată
m25 25 / 0,06 canale înguste
m40 40 / 0,04 canale medii
m50 50 / 0,04 canale largi

Acele MUST se fabrică în lungimi de 21, 25 și 31 mm și sunt livrate în blistere sterile, pe mărimi sau asortate. Denumirea vine de la „Multi Use Single Technique”. Producătorul prezintă MUST ca sistem pentru utilizări multiple, dar nu indică în materialele publice un număr maxim de utilizări. Urmează instrucțiunile din ambalaj.

Ace reciproce NiTi DENTAC T-endo MUST asortate 25 mm
DENTAC T-endo MUST, set asortat de ace reciproce, 25 mm. Imagine: Invictus Medical.

Despre refolosire

Instrucțiunile PROENDO spun clar că cea mai sigură variantă este folosirea o singură dată. Dacă acele se refolosesc, producătorul recomandă cel mult 5 utilizări. După fiecare reprocesare, acul se inspectează și se aruncă la orice semn de deformare, desfacere a spirelor, coroziune, pierdere a codului de culoare sau marcaj ilizibil. Ciclurile repetate de dezinfecție și sterilizare pot crește riscul de fractură.

Unde le găsești

Acele DENTAC sunt în categoria Ace și instrumente pentru prepararea canalelor, iar restul instrumentarului endodontic în Endodonție. Pentru retratament și îndepărtarea gutapercii, vezi și ghidul despre retratamentul endodontic.

Întrebări frecvente

Ce este mai bun pentru tratamentul de canal, sistemul rotativ sau cel reciproc?

Niciunul nu este superior în toate privințele. Sistemele rotative centrează în general mai bine canalul, iar analizele cumulate arată o durere postoperatorie ceva mai mică. Sistemele reciproce lucrează adesea cu un singur ac de modelare. Rezultatul depinde mai mult de tehnică, irigare și factorii biologici.

Ce aduce tratamentul termic al acelor NiTi?

Mai multă flexibilitate și o rezistență mai mare la oboseala ciclică, deci o preparare mai sigură în canalele curbe. Riscul de fractură scade, dar nu dispare.

Cum previn fractura acului endodontic în canal?

Prin acces în linie dreaptă, cale de alunecare făcută cu ace manuale până cel puțin la ISO 15, irigare frecventă, presiune apicală minimă, motor cu control al cuplului și inspecția acului după fiecare folosire. Acele mecanice nu se folosesc în curburi apicale severe și bruște.

De câte ori se poate folosi un ac PROENDO?

Producătorul recomandă folosirea o singură dată. Dacă acul se refolosește, recomandarea este de cel mult 5 utilizări, cu inspecție după fiecare reprocesare.

Ce ace conține sistemul T-endo MUST?

Acul tg pentru calea de alunecare (13/0,04) și trei ace de modelare: m25 (25/0,06), m40 (40/0,04) și m50 (50/0,04), în lungimi de 21, 25 și 31 mm.

Concluzie: un sistem pe care îl cunoști, folosit în limitele indicate

Un instrument fracturat în canal transformă un tratament de rutină într-o complicație: timp de scaun în plus, uneori trimiterea pacientului mai departe și un prognostic mai greu de garantat. Majoritatea fracturilor se previn prin tehnică și prin instrumente folosite în limitele indicate de producător.

Un sistem NiTi cu tratament termic, schimbat la timp și folosit cu motor cu control al cuplului, îți dă mai multă siguranță în canalele curbe și un ritm de lucru previzibil. Rezultatul depinde în primul rând de tehnică și de factorii biologici, nu de un anumit sistem; un sistem pe care îl cunoști bine și pe care îl folosești după instrucțiuni îți aduce mai multă liniște la fiecare canal curb.

La Invictus Medical selectăm sistemele endodontice cu acest scop: să-ți simplifice situațiile dificile și să lucrezi cu încredere de la primul ac până la obturație.

Vezi sistemele DENTAC PROENDO și T-endo MUST

Surse

Redacție: Invictus Medical. Datele despre produse provin din instrucțiunile de utilizare și materialele publicate de DENTAC. Articolul nu înlocuiește instrucțiunile de utilizare ale producătorului și nici decizia clinică a medicului. Actualizat: 10 octombrie 2026.

Comentarii

Posteaza comentariu

Te-ar putea interesa

Articole similare