Extracția dentară, pas cu pas
Extracția atraumatică urmărește îndepărtarea dintelui cu păstrarea cât mai mult din osul alveolar și din țesutul moale, mai ales când urmează un implant. Mai jos sunt etapele unei extracții și instrumentele sau materialele pentru fiecare.
1. Evaluare și planificare
Riscul hemoragic depinde de procedură și de medicația pacientului. Pentru pacienții pe anticoagulante sau antiagregante, vezi ce recomandă ghidul SDCEP 2022.
2. Secționarea ligamentului parodontal
Periotomul, cu lamă foarte subțire, se introduce în spațiul ligamentar de-a lungul rădăcinii și secționează fibrele. Periotoamele KOHLER, inclusiv setul 6748 cu mâner și 6 capete, sunt în Periotoame. Luxatoarele, cu lamă subțire și ascuțită, lucrează tot în spațiul ligamentar, fără a fi folosite ca pârghie: vezi Luxatoare.
3. Luxația
Elevatorul acționează ca o pârghie între dinte și os. Pentru rădăcini și fragmente radiculare sunt elevatoarele drepte și angulate, inclusiv seria HEIDBRINK: vezi Elevatoare.
4. Extracția
Cleștele extrage dintele cu forță controlată. Modelele pentru rădăcini superioare și inferioare sunt în Clești de extracție. KOHLER Dental declară garanție nelimitată la rupere pentru cleștii de extracție.
5. Toaleta alveolei
După extracție, alveola se curăță de țesut de granulație și resturi, cu chiurete alveolare, și se irigă abundent.
6. Hemostază și închiderea plăgii
Pentru alveolele deschise se folosesc bureți și conuri hemostatice, adezivi tisulari și fire de sutură. Hemostaticul ajută la formarea cheagului, dar nu previne alveolita: vezi ce previne cu adevărat alveolita și ghidul despre hemostaza locală cu ORC.
7. Dacă urmează un implant
Pentru păstrarea volumului osos după extracție, vezi Implantologie și Regenerare Osoasă (GBR).
Ghid detaliat despre instrumente: Extracția atraumatică: periotoame, elevatoare și clești.
Întrebări frecvente
Ce diferență este între periotom, luxator și elevator?
Periotomul are lama cea mai subțire și secționează fibrele ligamentului parodontal. Luxatorul are lamă subțire și ascuțită, intră în spațiul ligamentar și nu se folosește ca pârghie. Elevatorul lucrează ca pârghie între dinte și os.
Trebuie oprit anticoagulantul înainte de extracție?
Pentru majoritatea pacienților, ghidul SDCEP 2022 recomandă extracția fără întreruperea anticoagulantului sau a antiagregantului, cu măsuri hemostatice locale: tamponarea alveolei cu material hemostatic și sutură. Orice modificare a medicației, în afara celor descrise de ghid pentru anticoagulantele orale directe, o decide medicul care a prescris-o.
Hemostaticele puse în alveolă previn alveolita?
Nu. Hemostaticul ajută la formarea cheagului, iar alveolita este o problemă de menținere a cheagului deja format. Pentru celuloza regenerată oxidată există chiar date care sugerează o incidență crescută a alveolitei după extracția molarilor de minte inferiori.
Ce previne alveolita post-extracțională?
Măsura cu cele mai bune dovezi este clorhexidina topică, alături de renunțarea la fumat în perioada perioperatorie, tehnica atraumatică cu irigare abundentă și instrucțiuni postoperatorii clare privind clătirile și aspirarea.
